□罗雅丹

    冠状动脉造影术是一种用于诊断和评估冠状动脉疾病的方法，通过向冠状动脉注入造影剂，然后在X线透视下观察冠状动脉的形态和血流情况，以诊断冠状动脉狭窄、阻塞等病变。冠状动脉造影术是诊断冠心病的一种重要手段。为确保手术顺利进行及术后恢复，术前准备和术后护理至关重要。

冠状动脉造影术的适应证

    不典型胸痛 不典型胸痛，比如胸痛综合征，其症状在临床上难以与心绞痛进行鉴别，为明确诊断，可以进行冠状动脉造影术。

    典型的缺血性心绞痛症状 有典型的缺血性心绞痛症状者；无创性检查，如运动平板试验、心肌核素显像、心电图等检查结果提示心肌缺血改变者。

    无创性检查结果提示心肌缺血性改变 无创性检查（如动态心电图、运动平板试验、心肌核素显像等）结果提示有心肌缺血性改变，而无临床症状者。

    不明原因的心律失常 如恶性室性心律失常或频发传导阻滞。

    不明原因的左心功能不全 主要见于扩张型心肌病或缺血性心肌病。

    心脏外科手术前评估 部分年龄大的患者在做心脏外科手术前，应接受冠状动脉造影检查。

    有胸痛症状的患者 有胸痛症状的患者，其心电图检查及其他无创性检查结果提示有心肌缺血的可能。

冠状动脉造影术的禁忌证

    严重心功能不全 严重心功能不全的患者，如急性心肌梗死、严重心力衰竭等，进行冠状动脉造影术可能会导致心脏负担加重。

    严重出血性疾病 血小板减少、凝血功能障碍等患者进行冠状动脉造影术，容易引发出血。

    感染性疾病 如果有严重感染、发热等，进行冠状动脉造影术容易引发感染扩散，应暂缓进行。

    过敏体质 对造影剂过敏的患者，进行冠状动脉造影术可能会引发过敏反应，严重时甚至可能导致过敏性休克，因此不建议进行冠状动脉造影术。

    严重的肝、肾功能不全 肝、肾功能不全患者的造影剂代谢和排泄能力减弱，容易引发肝功能、肾功能损害，因此不能进行冠状动脉造影术。

    妊娠期 妊娠期尤其是妊娠后期的女性，由于子宫压迫下腔静脉，可能导致心血管压力增加，进行冠状动脉造影术风险较大，因此一般不要进行冠状动脉造影术。

    精神异常 精神异常患者可能无法配合医生进行操作，或者在造影过程中出现意外，因此不建议进行冠状动脉造影术。

冠状动脉造影术的注意事项

    严格掌握适应证和禁忌证 在患者就诊时，医生会根据患者的具体病情，判断其是否适合进行冠状动脉造影术。因此，患者在就诊时应如实告知医生自己的病情，并遵循医生的建议。

    术前准备 在进行冠状动脉造影术前，医生会要求患者进行相关检查，如心电图检查、血液检查等，以确保患者的身体状况符合手术要求。

    术后护理 冠状动脉造影术结束后，患者需要卧床休息，密切观察生命体征，如心率、血压等，同时注意观察伤口有无出血、疼痛等情况，并遵医嘱服用抗凝药物，以预防出血。

冠状动脉造影术前准备

    知情同意 手术前，医生需要与患者及其家属进行充分沟通，确保双方对手术目的、过程和可能的风险有充分了解，达成共识。

    术前检查 手术前，患者需要进行相关生化、凝血指标等检查，便于医生评估其身体状况。

    药物准备 根据患者的病情，必要时让其术前两天开始服用抗血小板聚集药物，以降低血栓的发生风险。

    饮食禁忌 可少量进食清淡易消化的食物。

    心理准备 患者及其家属需要保持良好的心理状态，增强治愈的信心。

冠状动脉造影术后护理

    监测生命体征 术后，医护人员要密切监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时发现并处理异常。

    补液 术后，患者需要适量补充液体，维持水电解质平衡，但需注意控制补液量，避免对心脏造成负担。

    创面护理 密切观察穿刺点有无渗血、红肿等现象，保持伤口清洁干燥，防止感染。

    活动与休息 根据病情合理安排休息与活动，避免过度劳累。

    饮食指导 患者的术后饮食以清淡为主，避免吃辛辣、刺激性食物，保持营养均衡。

    康复锻炼 患者可在医生的指导下进行康复锻炼，有助于身体恢复。

    定期检查 术后，患者要定期到医院进行检查，密切关注病情变化。

冠状动脉造影术后观察

    1.医护人员对患者进行术后心电监护、测量血压。

    2.医护人员要密切观察患者有无神志变化、发绀、出汗、恶心、呕吐、头晕及心绞痛。

    3.动脉穿刺处需要用绷带压迫24小时。使用止血器压迫时，患者不可自行松开止血装置，需要医护人员根据病情调整止血装置使用时间。

    冠状动脉造影术的术前准备与术后护理，对于手术的成功及患者的恢复至关重要。患者及其家属需要积极配合医护人员的护理工作，以确保手术效果。

 （作者供职于广西壮族自治区南溪山医院）