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精神科患者噎食的预防宣教 |
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□卢青春 噎食是指进食时食物卡在咽喉部或食道的狭窄处，咽不下去，也咯不出来。在精神疾病患者发生噎食后，判断很重要。判断明确后，要立即采取相应的救治措施。
噎食发生时具有以下特征：进食时突然不能说话，并出现窒息的痛苦表情；患者通常用手按住颈部或胸前，并用手指口；如为部分气道梗阻，可出现剧烈的咳嗽，咳嗽间歇有哮鸣音；严重者双眼直瞪，面色嘴唇青紫，全身软瘫，呼吸停止。
美国学者海姆立克发明了一种简便易行人人都能掌握的急救法——海姆立克急救法。这种方法曾拯救过无数个噎食患者的生命，也被人们称为“生命的拥抱”，又称为“石头、剪刀、布”。具体方法如下：
噎食者站着或坐着（适用于意识清醒者），施救者站在噎食者身后，从背后抱住其腹部，双臂环绕其腰腹部，一手握拳（石头），拳心向内按于噎食者腹部正中肚脐之上两横指（剪刀）的部位，另一手成掌（布）捂按在拳头之上，双手急速用力向里、向上挤压，反复数次，直至异物吐出为止。
如果噎食者症状严重，躺倒在地，因缺氧不省人事，让昏迷者取仰卧位，施救者骑跨在噎食昏迷者的髋部两侧，一只手的掌根置于患者腹部正中线、脐上方两横指处，另一只手掌覆盖在其手背之上，双手合力快速向内、向上有节奏地冲击患者腹部，反复数次直至咽喉异物排出。
自己发生噎食孤立无援时，也可以采取海姆立克急救法。自己取站立位，下巴略抬起，使气管变直，然后用一张椅子的靠背一角顶住人们常说的心窝处，快速用力挤压腹部，使气管内的食物冲出。情况紧急时，可以利用任何钝角物件，比如桌角或栏杆拐角处，实在找不到还可以用自己的拳头。
进食时，又该如何预防噎食呢？
进食时，身体坐正直，上身稍前倾，头略低，下颏微向前。对于卧床的患者，进食时应抬高床头30度～50度角，头转向一侧，然后将其后背垫起呈坐位姿势。
饮食一般分为普食、软食、半流食、流食等几种。普食是指普通食物。软食指面条软饭类。半流食包括各种粥类、羮类。这些食物稀、软、烂，易于消化和吸收，易于咀嚼和吞咽。流食指液态食物，比如汤、果汁、牛奶。常见的易阻塞气道的食物有馒头、鸡蛋、果冻、坚果类、红薯、花生米、鱼类、樱桃等。在吃这些食物时，建议分成小块或打成糊状。
需要提醒的是，当你感觉吞咽困难或咀嚼不便时，请及时向家人反应或示意，以免造成噎食。
在吃馒头、饼时，老年人和咀嚼不便的患者可将其泡在汤或牛奶、豆浆中充分软化后再缓慢食用。
进食时，请保持心情平静，注意力集中，口中含有食物时，应避免大笑、讲话、行走或跑步。
（作者供职于河南省荣康医院）
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