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多学科联合治疗甲状腺癌 |
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□马晓林 甲状腺癌起源于甲状腺细胞。虽然大多数甲状腺癌都可以通过手术治疗收到较好的效果，但某些情况下，癌细胞会扩散到淋巴结或其他身体部位，需要更复杂的治疗策略。
多学科联合治疗需要集合外科、内科、内分泌科、放疗、核医学科、影像诊断、病理、心理等多个医学领域的医生，共同为患者制定最佳治疗方案。对于甲状腺癌患者，尤其是病情复杂或晚期的患者，多学科联合治疗至关重要。
手术切除 手术治疗是甲状腺癌的主要治疗方式。根据肿瘤病理类型和侵犯范围的不同，其手术方法也有所区别。手术的目标是尽可能彻底地清除原发灶和转移灶，以防止肿瘤的复发和转移。手术方式包括甲状腺本身的切除及颈淋巴结清扫。对于微小癌，通常采用患侧腺叶次全切除术或全切除术；对于较大的肿瘤或多发结节，需要进行甲状腺近全切除术或甲状腺全切除术；对于有淋巴结转移的患者，需要进行颈淋巴结清扫术。
放射治疗 放射治疗是利用放射线消灭癌细胞的治疗方法，主要用于手术后的辅助治疗，或无法手术患者的姑息治疗，以碘-131治疗较多。碘-131是一种放射性同位素，会破坏癌细胞。在治疗过程中，要让患者口服或静脉注射一定量的碘-131，使癌组织吸收并摄取放射性碘，破坏癌细胞，从而控制病情进展。采用碘-131治疗对于有远处转移的病例具有重要的价值。
化疗 化疗通常作为手术和放疗的辅助手段，旨在缩小肿瘤、降低复发风险，尤其对于晚期或转移性甲状腺癌。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、长春瑞滨、阿霉素、紫杉醇等，通过静脉注射进入体内，杀死癌细胞。
内分泌治疗 甲状腺癌的内分泌治疗主要针对的是手术切除甲状腺的患者。常用的内分泌治疗药物包括甲状腺素片、左甲状腺素钠等，用来补充甲状腺素，一般需要长期服用。
靶向治疗 靶向治疗是一种相对新型的治疗方法。对于那些病情发展迅速、已进入晚期的甲状腺癌患者，特别是那些难以用放射性碘治疗的高分化甲状腺癌，靶向治疗是一种值得考虑的疗法。甲状腺癌的靶向治疗药物主要包括以下几种：1.乐伐替尼，这是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂，可抑制多个靶点，已获批用于治疗晚期或转移性甲状腺癌。2.凡德他尼，这是一种口服的受体酪氨酸激酶抑制剂，用于治疗甲状腺髓样癌。3.索拉菲尼，这是最早上市的甲状腺癌靶向药物之一，也是目前应用最广泛的靶向药物之一。它可抑制多种激酶，从而抑制肿瘤细胞的增殖和肿瘤血管的生成。需要注意的是，这些药物通常与其他治疗方法结合使用，以达到更好的治疗效果。
综上所述，多学科联合治疗为甲状腺癌患者提供了一种全面、个体化的治疗方式。综合运用以上方法不仅可以显著提高患者的生存率，还可以大大提升患者的生活质量。
（作者供职于山东第二医科大学附属医院肿瘤科）
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