□赵松  李纳纳

  2014年9月，河南省医学会胸外科学分会成立。
    经过多年发展，河南省医学会胸外科学分会的组织体系日趋完善，人员不断增加，承担的职能日益增多，影响力越来越大。

学科建设
    胸外科学科是一门涉及胸部疾病的外科学科，其研究范围涵盖胸部肿瘤、肺部疾病、食管疾病的诊疗等。
    相关统计数据显示，近年来，胸外科疾病谱发生了很大的变化：以前，胸外科初期疾病以肺结核、支气管扩张症、肺脓肿、脓胸等为主；现在，以胸部肿瘤为主，尤其是以肺癌和食管癌为主。预计到2025年，我国的肺癌患者将达到100万人，我国将成为世界上第一肺癌大国。可以说，胸部肿瘤已经成为现在以及未来胸外科最主要的疾病。为了让胸部肿瘤治疗越来越精细化，河南省的几个规模较大的医学中心已率先开展亚专科建设，主要包括肺外科、食管外科等专科。
技术手段
    电视胸腔镜手术是一项在胸外科领域具有里程碑意义的手术技术变革。电视胸腔镜手术具有切口小、术后并发症少、术后疼痛少、清扫淋巴结个数多、短期复发率低、远期效果好等特点。在过去的20年里，电视胸腔镜手术受到了我国胸外科医师的一致认同。达芬奇机器人手术在不断发展。大量研究证实，达芬奇机器人的操作比人手更加精细，能通过机械臂进入常规用人手难以到达的狭小空间，让患者有较大获益。据统计，目前，河南省可顺利开展的胸外科手术，90%以上为电视胸腔镜手术。
    郑州大学第一附属医院胸外科开展的单孔胸腔镜肺癌根治术、精准肺段切除术、食管癌根治术均在省内处于领先水平，ECMO（体外膜肺氧合）辅助下气管肿瘤切除术、ECMO辅助下新生儿气管狭窄切除重建术、软式纵隔镜腹腔镜联合食管癌根治术、达芬奇机器人辅助下单孔肺癌根治术、经颈部单孔胸腔镜肺癌根治术、纵隔镜辅助下食管癌根治术、横结肠代食管术、带蒂肌瓣填塞治疗慢性脓胸、空肠代食管颈部吻合术、ECMO辅助下全肺切除术、达芬奇机器人辅助下食管癌根治术、达芬奇机器人辅助下肺段切除术、达芬奇机器人辅助下肺癌根治术等在国内处于领先水平。
    对于终末期肺疾病，肺移植已经成为确切、成熟的治疗方法。10年来，供肺短缺现象得到缓解，原发性移植肺功能障碍的发生率有所降低，肺移植手术效果比较稳定且手术方式变化不大，慢性排斥反应仍是严重影响远期生存和移植肺功能的主要因素。另外，多学科协作机制仍是肺移植患者获得良好预后的首要因素。目前，河南省能够顺利开展肺移植的医学中心主要有郑州大学第一附属医院胸外科和河南省人民医院胸外科。2021年，郑州大学第一附属医院胸外科在麻醉科、呼吸内科、ICU（重症监护室）等科室的协助下，成功实施15例肺移植手术，技术水平在国内领先。这说明河南省胸外科学学科发展迅猛。
学科活动
    河南省医学会胸外科学分会全体委员共同努力，积极开展活动，坚持以学术交流为主导，促进人才培养和学科建设。河南省医学会胸外科学分会充分发挥在郑州工作的委员的地理优势和学科优势，让这些人按学科、专业轮流作专题讲座。讲座内容涉及手术技巧、临床科研、基础研究、护理、康复等方面，涉及面广，紧跟国内外学科发展的步伐，及时传达全国胸外科学会议精神，使相关医务人员及时了解胸外科学学科的新进展。
    近年来，为了提高河南省胸外科学学科的知名度，河南省医学会胸外科学分会与外省医学会胸外科学分会多次进行交流，学习国内外胸外科学学科最新知识。
学科面临的主要问题
    科研水平相对较低
    目前，河南省胸外科疾病的发病率较高，尤其是食管癌的发病率在全国范围内较高。河南省开展的胸外科手术例数居全国前列，但是现在以河南省胸外科专家为主导的的临床研究较少，且已开展的临床研究绝大部分为单中心、回顾性研究，多中心和前瞻性研究较少，这说明我省科研水平相对较低。我们应高度重视科研在学科发展中的作用，开展以临床需求为导向的研究，要脚踏实地，以科研创新带动学科发展，让河南省胸外科学学科在国内胸部疾病治疗方面有话语权。
    专业细分度不够
    尽管河南省几所高校大型附属医院胸外科已经从胸心外科脱离并独立成科，但是目前仍有一大部分医院胸外科由于各种原因从属于胸心外科。未来，河南省各医院胸外科应大范围建立亚专科制度，以便更好地服务河南患者。
    地区间技术水平仍不均衡
    地区间胸外科疾病诊治技术水平仍不均衡，这主要体现在高校大型附属医院与地市级、县级医院胸外科规模、业务量、新技术开展方面。要改变这个现状，不但需要政府在投入方面向地市级、县级医院倾斜，还需要胸外科行业协会在住院医师培训、胸腔镜手术技术培训等方面对地市级医院、县级医院给予支持。
    目前，河南省医学会胸外科学分会连续多年坚持开展走基层活动，为改善医疗资源的不均衡现象而努力。未来，河南省医学会胸外科学分会将一如既往、矢志不渝地为河南省胸外科学学科的发展贡献力量。