□张惜瑜

   面神经麻痹，俗称“面瘫”，其是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的常见病，一般症状是口、眼向一侧歪斜。面神经麻痹起病急，好发于春秋季节，随者患者病情加重，会在2天~4天达到高峰，在1周~2周后开始恢复。
病因与症状
    中医认为面神经麻痹的发生与劳作过度、正气不足、风寒趁虚而入有关。发病时，患者无法完成抬眉、闭眼、鼓嘴等动作。
    按照损伤部位划分，面神经麻痹可分为中枢性面神经麻痹及周围性面神经麻痹，二者均具有面肌运动障碍，只是病变部位不同。
    中枢性面神经麻痹 其为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起，出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹。从上到下表现为鼻唇沟变浅，露齿时口角下垂（或称口角歪向病灶侧，即瘫痪面肌对侧），不能吹口哨和鼓腮等。多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等。
    中枢性面神经麻痹与颈内动脉系统闭塞有关，尤以大脑中动脉主干及分支闭塞更为多见，也可因血管瘤或高血压性血管病变所致颅内出血以及颅内肿瘤所致。
    周围性面神经麻痹 其为茎乳突孔内急性非化脓性面神经炎引起的周围性面神经瘫痪。临床以突然发生的一侧面部瘫痪，口眼歪斜为主症。
    周围性面神经麻痹为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，从上到下表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂（或称口角歪向病灶对侧，即瘫痪面肌对侧）。多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围性面神经麻痹。此外还可出现舌前2/3味觉障碍。
针灸如何治疗
    中医认为，面神经麻痹多由风邪入中面部，痰浊阻滞经络所致，针灸治疗面神经麻痹已被临床广泛应用，其是以疏调面部经筋、活血通络为治疗原则。针灸治疗时，可选取穴位，阳白、颊车、地仓、翳风、合谷穴为主穴，针对外感风寒所致面神经麻痹者，可配伍风池、列缺穴等穴位；针对外感风热所致者可配伍外关、曲池穴；针对气血不足者可配足三里、气海穴等穴位；针对人中沟歪斜配伍水沟穴；针对鼻唇沟浅者，可配迎香穴；针对出现舌头麻、味觉减退者，可配伍廉泉穴；针对双眼合闭困难者可配伍攒竹、昆仑穴；针对出现流泪者，可配承泣穴。
    大部分面神经麻痹患者经过及时、准确治疗后可恢复。其中的特发性面神经麻痹大部分患者可在发病后2周~4周好转，3个月~4个月后完全康复。面肌完全麻痹患者，即使未接受任何治疗，70%的患者在发病6个月后也可完全恢复。
如何预防
    在日常生活中，人们要注意保暖、避免受凉；保持心情愉悦，不熬夜，有良好的作息习惯，适当进行体育锻炼，提高自身免疫力；饮食要低脂、低盐，禁忌烟酒，控制体重；有高血压病病史者要积极控制血压、避免血压波动过大；有糖尿病病史者要严格控制血糖、做好糖尿病性神经病的预防工作；出门时要轻拍、轻按面部、耳后、颈部的一些重要穴位，增加自己的御寒能力；避免在人群多的地方滞留，以减少感染的风险。
    另外，平时可以做些面部保健操，包括传统的面部按摩，主动或被动的按摩、热敷。建议用生姜、黄芪、白醋熬水，生姜可散寒解表，白醋可辛温解表、散寒，黄芪可益气固表。此外，一旦患病后，在治疗期间要注意生活方式的改变，如果是在患病期间，特别是急性期，避免剧烈运动，避免吹风和强烈日照，避免持续性说话，说话要轻言低语，不能高声，说话不能时间太久，避免引起面部肌肉的进一步损伤，多静养对于面部的恢复较为有利。
    一旦患上面神经麻痹，会给人们的生活带来很多不良的影响。日常饮食，可多食香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝等，这些食物能够帮助神经传导物质的合成，面神经麻痹患者应该适当进补。不宜吃辛辣、油腻食物，如辣椒、花椒、大葱、大蒜、肥肉、油煎、油炸食品、年糕、糍粑等，以免加重病情。及时补充钙及维生素B族元素，对面神经疾病有所帮助，钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常。
（作者供职于广西壮族自治区河池市人民医院）