□罗艳群

    吞咽障碍是指由多种原因引起的、发生于不同部位的吞咽时咽下困难。吞咽障碍不仅可影响进食及营养吸收，还可导致食物误吸入气管而引发吸入性肺炎，严重者可危及生命。导致吞咽障碍的疾病有很多，如脑卒中、脑外伤、帕金森病、重症肌无力等。老年人是吞咽障碍的高危人群。确保吞咽障碍患者安全进食非常关键。

吞咽障碍患者吃什么

    吞咽障碍食品的质构特点：1.有一定内聚性；2.具备一定黏滞性；3.有一定的硬度和变形能力，咀嚼后形成的食团应易变形、不碎裂；4.固体食物要密度均匀。我们要将平常吃的食物进行改良，将硬的食物用搅拌机打碎成泥状，以此来降低咀嚼的难度，或者将稀的食物调稠，如在水、果汁及牛奶中加入增稠剂，提高食物的黏稠度，以此来减缓其通过口腔、咽部的速度，减少误吸风险。

吞咽障碍患者怎么吃

    进食的环境要安静，在进食的过程中不能分心，不能边看电视边进食，也不能边进食边聊天，应该细嚼慢咽。进食时要注意体位，进食的最佳姿势是端坐位或半卧位。不能坐起的吞咽障碍患者，应该采取床头抬高30度以上的半卧位，枕头不宜过低，保持头部前屈，进食后不能马上平躺，以防误吸。能坐起来的吞咽障碍患者，要尽量采取端坐位进食，将躯干靠在椅子靠背上，双足平放地面，餐桌固定于身前，高度适宜。吞咽障碍患者进食时要选择合适的一口量，以3毫升~5毫升为宜。一口量过大容易导致食物残留及误吸。另外，吞咽障碍患者进食时，速度不宜过快，要选择合适的餐具，勺面不宜过深，进食后要及时清理口腔，将残留在口腔内的食物清除，避免细菌滋生。

吞咽障碍患者吃多少

    对于吞咽障碍患者而言，每天摄入的水分以30毫升左右为宜，每天的蛋白质摄入量保证在1克~2克，碳水化合物的摄入量占总能量的50%~65%。

吞咽障碍患者进食时的注意事项

    1.患者处于疲劳或拒绝合作时不宜喂食；2.痰多的患者，进食前要先进行排痰，然后再进食；3.口腔感觉障碍的患者，进食时可以选择有质地的食物；4.口腔运动障碍的患者，选择细腻、容易运送的食物，可降低食物运送的难度；5.进食时选择健侧喂食，可避免食物残留导致的误吸；6.对伴有认知功能障碍的患者，进食时要选择患者喜爱的食物，进食过程中给予口令指示；7.体力耐力差的患者，一次进食量不宜过大，宜少食多餐；8.进食过程中保持环境安静，避免患者分心，进食过程中若发生呛咳，应该停止继续进食；9.进食后要及时清除口腔残留食物，保持口腔清洁；10.进食后不宜马上平躺，要保持坐位或半卧位休息30分钟以上。

    对于吞咽障碍患者，在进食时既要选择合适的体位，又要选择合适的食物性状来确保进食安全，同时在进食过程中要严格、密切观察患者进食的状态，控制进食速度，避免发生呛咳、误吸等情况，确保患者顺利安全进食。

    〔作者供职于湖南省人民医院（湖南师范大学附属第一医院）〕