□曹先波

    众所周知，肺癌是一种常见且严重的恶性肿瘤。内科治疗是肺癌治疗方案中不可或缺的一部分。在面对肺癌的内科治疗时，患者和医疗团队都需要综合考虑多个因素，包括肿瘤的类型、分期、患者的整体健康状况，以及治疗的不良反应等。在这个过程中，个体化治疗方案及全面的医学团队协作是十分重要的。

化疗：用化学药物“毒死”肿瘤

    化疗是治疗癌症的有效手段之一。

    作为一种通过化疗药物杀灭肿瘤细胞的手段，化疗在肺癌特别是晚期或已有转移的患者中发挥着重要作用。化疗是一种全身治疗的手段，无论采用什么途径给药（口服、静脉和体腔给药等），化疗药物都会随着血液循环遍布全身大部分器官和组织。化疗具有快速减小肿瘤、控制疾病进展、延长生存期等优点。由于化疗的不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制、脱发等，化疗对患者的体质有很高的要求。

靶向治疗：攻击肿瘤的特定靶点

    靶向治疗是以肿瘤组织或细胞所具有的特异性（或相对特异性）分子为靶点，利用分子靶向药物特异性阻断该靶点的生物学功能，选择性从分子水平来逆转肿瘤细胞的恶性生物学行为，达到抑制肿瘤细胞生长甚至清除肿瘤目的的治疗方法。以肺癌为靶点的靶向药物是一条新的途径。肺癌是一种常见的以ALK（间变淋巴瘤激酶）等为代表的基因突变，其突变会导致肿瘤细胞发生异常增殖，也是肺癌治疗的重要靶标。同时，靶向药物还可以通过特异的靶向作用来抑制突变基因的表达，进而抑制肿瘤细胞的增殖。靶向治疗的优点是靶向性高，可以精准杀伤肿瘤细胞，减少对正常细胞的伤害，不良反应比较小，患者耐受性好。但由于个体差异较大，还需要通过基因检测判断患者是否应该接受治疗。实际上，肺癌的药物治疗方法有很多，主要有化疗、靶向治疗、免疫治疗等。这几种治疗方法各有优点和缺点。因此，在选择治疗方法的过程中，应该根据患者的病情、身体情况、年龄、经济状况等多方面因素，来确定最佳的治疗方案。

免疫治疗：发动人体正常淋巴细胞攻击肿瘤

    免疫治疗是应用免疫学理论与方法，通过主动或被动方法调节人体免疫机制，达到杀灭肿瘤目的的一种生物治疗方法。免疫治疗可以改善患者的生活质量，延长其寿命，特别是对一些特定肺癌有明显的疗效。与常规疗法不同，免疫治疗并不是直接杀伤肿瘤细胞，而是利用机体的免疫力进行杀伤。虽然免疫治疗要经过一段时间才能见效，但是其影响是非常持久的。在治疗过程中，有的患者会产生一些和免疫有关的副作用，因此，要在医生的指导下做好治疗和监测。

    总之，在肺癌的内科治疗中，我们应该深刻认识到这是一项错综复杂的任务，需要患者、家庭及医疗团队的共同努力。面对不同的治疗方法，患者应该积极参与决策过程，与医生进行深入沟通，了解每种治疗方案的利弊和可能产生的影响。根据患者的病情、身体状况等，制订个体化的治疗方案，以取得更好的疗效。 （作者供职于山东省济南北城医院）