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智齿总“捣乱” 到底拔不拔 |
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□苏娟娟 智齿是指人类的口腔内、牙槽骨上最里面的上下左右各萌出不全的第三磨牙，多数为4颗。
由于第三磨牙正好在20岁左右时开始萌出。此时，人们的生理、心理发育接近成熟，就被看成是“智慧到来”的象征，故称它为“智齿”。
由于人类在进化过程中颌骨体积变小，往往无足够的颌骨空间可以让智齿萌出，从而造成智齿萌出后其位置和方向出现异常现象。其实，长智齿是一种正常现象。如果出现智齿位置不正或者阻挡了其他牙齿的正常生长、反复发炎，导致智齿冠周炎、智齿本身已经被蛀坏或导致邻牙龋坏，智齿与邻牙之间经常出现食物残留等情况，患者就需要及时就医，考虑是否需要拔除智齿。
在通常情况下，不建议在急性炎症期拔牙，主要是因为在急性炎症状态下拔牙可能引起炎症扩散，甚至扩散到全身，引发败血症、细菌性心内膜炎等。
如果出现以下几种情况，大家就要提高警惕，并及时就医，进行对症治疗。
冠周炎及间隙感染 智齿如果仅有一部分萌出，可导致智齿向前倾斜生长，牙冠被牙龈覆盖，从而形成较深的盲袋，食物及细菌容易嵌塞于袋内，并且极难清洁，这是引起牙冠周围组织发炎的主要原因。当身体抵抗力低下时，会导致牙龈发炎、流脓。此时，需要先消炎，再拔除智齿。
龋病、牙髓炎 如果智齿与邻牙之间长时间食物嵌塞，就会造成第二磨牙的远中邻面牙颈部龋洞。因此，为了保护有重要咀嚼功能的第二磨牙，专家建议患者早期拔除此类阻生智齿。
牙列拥挤 如果智齿生长空间不足，会出现严重的牙龈肿胀现象，还会使劲顶住相邻的牙齿继续生长，导致前牙歪斜、排列拥挤、牙列不齐，以及有损外貌形象，甚至可能会影响正畸治疗的效果等。
其他疾病 智齿一旦形成异常的咬合状态，比如智齿不能与对颌牙齿建立正常的咬合关系，会导致颞下颌以关节弹响、张口疼痛等为主要特点的颞下颌关节紊乱，进而出现夜里磨牙、耳鸣等症状；若萌出的智齿没有对颌牙，即无法发挥咀嚼功能，而且有可能经常咬破颊黏膜的颊向位阻生智齿，从而导致颊黏膜破溃、感染、糜烂，甚至成为癌前病变的病灶牙齿，应该尽早拔除。
除了需要考虑拔牙的情况，还有几种情况需要慎重拔除智齿。一是正位萌出的智齿不需要拔除，也就是智齿萌生的位置很正，而且上下有对牙与之相对，可以很好地咬合，没出现过智齿冠周炎，能进行正常咀嚼功能的智齿，可不必急于拔除，但更需要格外注意口腔卫生：早晚刷牙要到位，智齿也要仔细刷；饭后及时漱口，避免食物残留；每天用牙线对齿缝进行深度清洁，做到定期检查。二是如果第一磨牙或者第二磨牙因龋坏严重，或者已缺如，需要拔除，由于患者年龄较小，可通过正畸手段使其代替第二磨牙使用。三是第三磨牙缺失的成年人，在镶牙时可利用第三磨牙作为基牙。
总之，大多数人的智齿由于牙槽骨空间受限，很难萌出或容易长歪，发育“不良”的智齿就像口腔里的“定时炸弹”，如果未能及时医治，龋齿、炎症、囊肿及败血症等就可能“找上门”。如果发现是长歪或反复发炎的智齿，要赶紧去看牙医，在控制炎症后拔除时常“捣乱”的智齿。
（作者供职于河南大学第一附属医院，为河南省健康科普专家）
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