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脑梗死急性期的康复护理 |
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□张珊珊
脑梗死疾病属于常见的心脑血管疾病，若想患者得到更好的预后，在患者急性期进行康复护理是非常重要的。那么，你知道脑梗死急性期应进行哪些康复护理吗？
心理护理
患者突然发病，身体偏瘫、麻木、行动障碍或伴有失语，同时还会丧失对生活和工作的处理能力，容易产生自卑、消极、悲观的情绪，甚至是脾气暴躁、乱发脾气，这都会引起血压上升，病情加重。要注意观察，主动对患者进行关怀，找出产生心理问题的原因，并进行耐心地开导。一方面，帮助家属做好生活方面的护理，让他们保持肢体的舒适感和功能状态；另一方面，还要积极地向患者解释病情，让患者消除心中的恐惧，增强战胜疾病的信心，并积极配合治疗和康复锻炼。
饮食护理
饮食方面要以低盐、低脂、高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，多吃新鲜的蔬菜、水果、豆制品、海带、虾皮及适量的瘦肉、鱼类等，不能吃蛋黄、动物内脏和动物脂肪。平时要多吃一些富含纤维素的食物，这样才能保持大便通畅，避免用力排便。如果出现吞咽困难、喝水呛咳等情况，应采取坐位进食，喂稀糊状的流质食物，少量慢食，一次进食不少于30分钟，无法坐起的患者应采取健侧卧位，避免食物呛入气管。对于意识障碍或吞咽困难的患者，可以采用鼻饲流质饮食，注意鼻饲的量、速度和温度等。同时，要注意口腔的护理，糖尿病患者可以采用适合糖尿病患者的膳食。
功能锻炼
康复运动应始于疾病的起始，贯穿于疾病的始终，长期卧床偏瘫患者存在肌肉萎缩、关节僵硬、挛缩变形的风险，因此护理人员要对患者进行功能锻炼讲解和示范，让患者认识到早期功能锻炼的必要性及方法。在发病24小时后，如果患者生命体征稳定，就可以开始对瘫痪肢体进行被动运动及按摩，每天1次~3次，如患肢的伸缩、抬高、内旋、外展等，每天1次~3次。根据患者的病情适当增减活动时间和次数，以促进局部血液循环，避免关节肌肉失用性萎缩变形，防止深静脉血栓形成。对失语症患者，护理人员应针对不同的失语类型采用不同的康复训练方法，针对运动性失语症患者，可从发音、读、写3个方面逐步提高其语言表达能力，对于感觉性失语症患者，可以从听觉训练、物理刺激、记忆训练等方面进行改善。
药物护理
在使用溶栓抗凝药物的过程中，要注意用药的剂量，观察是否出现出血的情况。在服用阿司匹林的过程中，要注意观察有无黑便和胃肠道反应。在应用改善微循环药物时，要观察患者有无过敏反应，如有无发热、皮疹等，要控制输液速度，每分钟20滴~30滴，避免出现心力衰竭或血压升高。在静脉滴注扩血管药时，应缓慢滴入，约30滴/分，要密切观察血压变化。20%甘露醇脱水降颅压治疗时要迅速，通常250毫升的液体要在30分钟内输注完毕，这样才能保证用药效果。
脑梗死患者急性期的康复护理需要多方努力，不仅需要有丰富经验的护理人员，还需要患者的积极配合，配合护理人员的指导，才能帮助患者早日恢复正常生活。
（作者供职于山东颐养健康集团莱芜中心医院）
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