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呼吸内镜在肺小结节鉴别中的角色 |
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□王玮
肺癌是全球范围内致死率较高的癌症之一，每年造成数百万人死亡。早期诊断对于提高患者的生存率非常重要，然而，许多肺小结节的诊断存在挑战，因为它们可能是良性或恶性的。肺小结节是指直径小于3厘米的肺部小型病变，通常无症状，但可能是肺癌的早期症状之一。为了更好地了解和鉴别这些结节，医学界引入了呼吸内镜技术，它在肺小结节的评估和诊断中发挥了重要作用。
背景知识
肺小结节是肺部常见的病变之一，可以在胸部X光片或CT（计算机层析成像）扫描中观察到。这些结节通常分为两类：良性和恶性。良性结节往往是良性肿瘤，如肺腺瘤、肺间质瘤或感染性肺结节。而恶性结节则可能是肺癌的早期症状，包括肺腺癌、鳞状细胞癌和小细胞癌等。
对于肺小结节的诊断，问题的关键是区分良性结节和恶性结节，因为治疗和预后完全不同。良性结节通常不需要治疗，而恶性结节需要及早治疗以提高患者的生存率。因此，准确诊断结节的性质非常重要。
呼吸内镜技术的原理
呼吸内镜技术是一种非侵入性的诊断工具，用于评估和鉴别肺小结节。它通过将一根柔软、可弯曲的纤维光导束引入患者的气管和肺部，进而进入结节所在的位置。这个过程通常通过口腔或鼻腔进行，因此无需切口。呼吸内镜有不同的类型，包括支气管镜、纤维支气管镜和超声内镜等。
在进行呼吸内镜检查时，医生可以直接观察结节的外观，并进行组织采样以进行病理学分析。这些样本通常通过刷子、活检钳或针吸取等方式采集。病理学分析可以确定结节的性质，是良性的还是恶性的。
呼吸内镜在鉴别中的应用
鉴别良性结节 呼吸内镜在确定结节的性质方面起到了关键作用。对于良性结节，呼吸内镜可以帮助医生确认其外观和位置，这些信息对于诊断非常重要。此外，呼吸内镜还可以进行组织采样，以进一步确认结节的性质。如果组织采样结果表明结节是良性的，那么通常不需要进一步治疗，只需进行定期随访。
鉴别恶性结节 对于恶性结节，呼吸内镜同样具有重要作用。它可以提供有关恶性结节的外观和位置的信息。此外，呼吸内镜可以进行组织采样，以进行病理学分析。恶性结节的组织通常显示出异常细胞增生、核分裂活跃等特征。这些信息帮助确立肺癌的诊断，进而为患者提供及早治疗的概率。
呼吸内镜的优势
呼吸内镜在鉴别肺小结节的良性和恶性方面具有一些明显的优势。它是一种非侵入性的检查方法，患者无需接受开放性手术，避免了许多手术相关的风险和并发症。呼吸内镜可以提供实时图像，医生可以直接观察结节的外观，帮助诊断。呼吸内镜可以进行组织采样，为病理学分析提供可靠的样本，帮助确定结节的性质。
肺小结节的鉴别诊断在肺癌早期诊断中扮演着重要角色。随着医学技术的不断进步，呼吸内镜技术将继续在肺小结节的鉴别诊断中发挥关键作用，为患者的健康和生存率提供更多希望。
（作者供职于河南中医药大学第一附属医院呼吸内镜诊疗中心)
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