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采血量影响凝血检验结果吗 |
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□于军花
凝血检验是检验科临床检查的项目之一，主要用于血栓性疾病的检查，也是手术前必须做的一个检查项目。另外，凝血检验还可以用于监控临床口服抗凝药物的患者。在手术之前进行凝血检验，主要是了解患者的止血功能是否有缺陷，根据实际的情况，做好相应的准备，避免手术期间大出血措手不及。很多因素都可能影响凝血检验结果。那么，采血量会影响凝血检验结果吗，有哪些注意事项呢？
采血量会影响凝血检验结果吗
采血量是会影响凝血检验结果的。采血的过程对于凝血检验来说是很重要的，如果采血过程出现偏差，可能导致检验结果不准确。采血量过多，或者是采血量过少，都会导致凝血检验结果异常。如果采血量不够，进行凝血检验，可能导致活化部分凝血活酶时间（APTT）等增加，且出现抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)降低的情况。另外，对于APTT影响也是很大的。如果采血量过大，可能导致检验结果延长。在采血量正常的情况下，枸橼酸钠和钙离子的比例是适当的；如果采血量超过了正常值，钙离子相对来说会过量，容易消耗部分的凝血因子，因此APTT的结果就会延长。凝血检验的采血量，一般要求红细胞压积（HCT）在20%～55%，20%上下也都是能接受的，每个实验室的具体情况不同，因此相应的要求会有一些差异。
导致采血量不准的因素有很多，例如患者自身血管条件的因素。另外，使用软连接采血针排管的顺序不对，也会导致采血量不准确。真空采血管产品的质量不好，及采血操作的时候提前将采血针拔出等，都会影响采血量不准确。不管是使用真空的采血管，还是使用注射器，或者使用密封式的静脉留置针静脉采血，为了保证采血量的准确，需要将采集的第二管血液作为凝血检测的标本。
凝血检验的注意事项有哪些
采血前 注意穿宽松舒适的衣服，特别是袖口需要宽松，同时保持良好心态，不要太紧张，也不要有太大的心理压力。
采血中 在采血的过程中，需要保持手臂平稳，避免采血针损伤血管，引起其他情况。如果出现晕针，或者是其他的不适，可以等症状缓解之后再采血。
采血后 在采血结束之后，需要用无菌棉棒轻轻压住针口，注意不要用力，也不能揉搓，避免针口部位出现红肿，或者是瘀血的情况，一般按压5分钟左右，不出血即可。
对于晕血或者晕针的患者，在采血之前需要如实告知医生，采用相应的措施进行应对，如卧床采血。在采血之前，患者还要注意多休息，不要熬夜，且不要做剧烈的运动，不能让自己的情绪过于激动。
（作者供职于山东省泰安市立医院）
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