□张书会

   “医生，听说拍片及做CT（计算机层析成像）检查有辐射，对身体有损伤，我不想做这些检查。”作为精神专科医院影像科的一名医生，在工作中，会遇到很多患者及其家属，在做影像学检查前，存在这些顾虑。
    那么，辐射到底是什么呢？它可怕吗？其实，辐射是不以人的意志为转移的客观事物。在我们赖以生存的环境中，辐射是无处不在的。按照辐射作用于物质时所产生的感应不同，人们将辐射分为电离辐射和非电离辐射两类。电离辐射包括宇宙射线、X线和来自放射性物质的辐射，非电离辐射包括紫外线、热辐射、无线电波和微波等。我们今天所说的电离辐射是指携带足以使物质原子或分子中的电子成为自由态，从而使这些原子或分子发生电离现象的能量辐射。
    对于医用放射线来说，在合理利用它有利的一面的同时，又可以用多种方法把不利的辐射伤害降到最低。在保障患者安全方面，国家出台了政策法规，比如辐射防护原则规定：实践的正当性——在施行伴有辐射照射的任何实践之前，都必须经过正当性判断，确认这种实践具有正当的理由，即实践获取的利益应大于其可能造成的危害；辐射防护的最优化——应当避免一切不必要的照射，在考虑到经济和社会因素的条件下，所有辐射照射都应保持在可合理达到的、尽量低的水平。个人剂量限制——用剂量限值对个人所受的照射加以限制，在实施正当化与最优化两项原则时，同时保证个人所受照射的剂量不超过规定的相应限制。
    在具体检查实践中，首先，影像科技师在为患者做检查时，会为患者做合理的遮挡，防止患者靶部位以外的敏感部位受辐射损伤。其次，随着科技的进步，普通X线及CT机的不断更新，X线质量滤过的优化，X线的利用率逐渐提高，使患者接受的辐射剂量不断降低，使同一部位在保证患者图像质量、满足临床诊断需要的前提下，扫描辐射剂量越来越少，对患者身体造成的辐射损伤越来越低，相对的射线对人体来说也日趋安全。比如，我们可以在保障患者扫描图像质量满足临床诊断的前提下，使用缩短曝光时间、增加摄影距离、屏蔽非照射部位、降低剂量扫描、大螺距扫描等方案，降低患者接受的辐射剂量，保障患者安全。
    总之，患者在做普通X线检查或CT检查时，临床医生会根据患者的具体情况，考虑可能发生的疾病，做相应的、合适的选择。同时，影像科医生会在检查过程中，根据患者的具体情况设计合理的、相对安全的影像科检查方案，保障患者接受的辐射剂量在相对可控的安全范围之内。我们只要不是在短期内连续多次、多部位做这些检查，同时放射科医生为我们设置具有最优化的检查方案，再加上体外防护措施得当，利用X线诊断疾病，对我们来说是相对安全的。
 （作者供职于河南省郑州市第八人民医院）