□陈静

   手足口病是一种常见的小儿传染性疾病，多见于5岁及以下的婴幼儿，其中1岁~2岁年龄段最为常见。手足口病发病从3月下旬开始增加，4月份～6月份进入春夏季高发季节。手足口病是有什么原因引起？有哪些临床表现？有哪些注意事项？下面让我们一起来看看吧。
形成原因
    肠道病毒是小核糖核酸病毒科的一个属，是小RNA病毒科，有100多个血清型，根据其遗传特性分为A、B、C、D四组。
    中国病原学监测结果显示，引起我国手足口病的肠道病毒有30多种血清型，其中以A和B组肠道病毒、肠道病毒71（EV—A71）、柯萨奇病毒A组16型（CV—A16）、柯萨奇病毒A组6型（CV—A6）和柯萨奇病毒A组10型（CV—A10）最为常见，EV—A71是引发手足口病重症和死亡的主要病原。
临床表现
    手足口病的潜伏期为2天~10天，平均3天~5天。病情通常较轻，有自限性，预后良好，病程7天~10天后可完全治愈。
    大多数患儿的主要临床表现为发热，口腔黏膜出现散在疱疹，斑丘疹出现在手、足和臀部，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。有些病例只有皮疹或疱疹性咽炎，个别病例可能没有皮疹或表现为大疱样改变。只有少部分患者病情会迅速恶化，累及大脑、肺部和心脏，出现脑炎、脑干脑炎、急性弛缓性麻痹、肺水肿、肺出血、心肺功能衰竭等严重并发症。
如何传播
    肠道病毒的传播途径很多，也很容易传播，患者发病一周内传染性较强，主要是通过直接接触病人的粪便、疱疹液、鼻咽分泌物、唾液传播，也可以通过污染的手、毛巾、牙杯、玩具、餐具、玻璃器皿、床单等物品传播，或通过接触环境、呼吸道（咳嗽、打喷嚏等）传播。此外，饮用或食用被病毒污染的食物或水也会感染。
注意事项
    健康监护 在居家隔离的过程中，父母及照顾者要严密监视患儿的病情。3岁以下，病程3天以内，EV—A71感染者，有较高的发病风险。如果患者持续高热（3天以上），并且出现精神萎靡、嗜睡、易惊、烦躁或四肢颤抖、抽搐等神经系统异常症状，有可能在短期内演变成严重的疾病，需要及时入院检查。
    居家消毒 每日对儿童接触的家具，玩具，地板进行清洗，并一周使用含氯消毒剂进行一至两次消毒。家中没有孩子得手足口病时，按普通的家庭预防措施就可以了。家中有患有手足口病的儿童，可以按照下列方式进行消毒：用50摄氏度以上的热水将餐具、毛巾等物品浸泡30分钟或煮沸3分钟；用含有氯的消毒剂，按照使用说明每日进行清洗，儿童的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等也要加入适量的消毒剂，搅拌消毒后才能丢入到厕所中。
    严格隔离 居家隔离的时间是在孩子症状得到控制后一周内，这段时间内，孩子不要外出，不要前往幼儿园等人多的公共场合，不要和其他孩子一起玩耍。对与该儿童生活在一起的其它孩子也应该进行相应的隔离。
预防方法
    注意保持手部的清洁 在接触公共物品，唾液和呼吸道分泌物之后，上完厕所和吃饭之前，患儿的监护人应该在准备食物，换尿布或者处理有排泄物的东西之前，用水和洗手液或肥皂进行适当的洗手。
    避免与生病的孩子接触 避免和生病的孩子共用餐具，或其它私人物品，以防止交叉感染。当接触到被污染的餐具，公共物品时候，不洗手就有可能被感染。
    保持家庭环境卫生 要勤开窗通风，晾晒衣物被褥。台面、门把手等每日频繁接触的物品及玩具等，应定时进行清洗、消毒。
    注重饮食卫生 婴儿使用的奶瓶、奶嘴和儿童使用的餐具，在使用前和使用后要进行彻底的清洁和消毒。不要让孩子喝不干净的水和吃生冷的食品。
    减少聚集 在手足口病流行期间，切勿将小孩带入人流密集及空气流通不良的公共场所。
    接种疫苗 EV71疫苗能有效防治由其引发的手足口病和其他相关疾病，并能明显减少严重手足口病的发生率与死亡率，鼓励12月龄前儿童完成全程接种。
    在日常生活中要养成良好的生活习惯，勤洗手，不吃生冷的食物，对患儿接触过的物品进行消毒，不去人流密集的场所、及时接种疫苗等措施可有效预防手足口病的发生。
    （作者供职于广西省钦州市第二人民医院）