□庄艳芳

甲状腺结节，一个在颈部常见的小肿块，经常让人们感到不安。其实，大部分甲状腺结节是良性的，只有一小部分可能是恶性（甲状腺癌）。那么，如何在超声下判断甲状腺结节的良恶性呢？
什么是TI-RADS分级
TI-RADS，全称是甲状腺影像报告和数据系统，是一种用于标准化甲状腺超声报告的系统。它通过对甲状腺结节的超声特征进行评分，帮助医生判断结节的良恶性，并给出相应的处理建议。
TI-RADS分级具体内容
TI-RADS分级通常分为6个等级，从TI-RADS 0到TI-RADS 5。每个等级代表了不同的恶性风险。
TI-RADS 0级 这一级表示超声检查无法评估，需要重新检查或结合其他影像学检查。
TI-RADS 1级 正常甲状腺，无结节。
TI-RADS 2级 明确良性的结节，如单纯性囊肿、腺瘤等。这些结节通常形态规则，边界清晰，内部回声均匀，无钙化等恶性特征。
TI-RADS 3级 可能是良性的结节。这些结节有一些不太典型的超声特征，但仍更倾向于良性。通常建议定期复查超声，观察结节的变化。
TI-RADS 4级 疑似恶性结节。这一级又分为4a、4b和4c3个亚级，恶性风险逐渐增加。4a级结节有一定的恶性风险，但相对较低；4b级结节的恶性风险中等；4c级结节的恶性风险较高。对于TI-RADS 4级结节，医生通常建议患者进行细针穿刺活检（FNAB）以明确诊断。
TI-RADS 5级 高度怀疑恶性的结节，恶性风险非常高。这些结节通常具有明显的恶性超声特征，如形态不规则、边界模糊、内部回声不均匀、钙化等。对于TI-RADS 5级结节，应尽快进行诊断和治疗。
如何理解和应用TI-RADS分级
理解和应用TI-RADS分级是评估甲状腺结节良恶性的关键。这一分级系统为医生和患者提供了清晰的指导，帮助判断结节的风险级别。对于TI-RADS 2级和TI-RADS 3级的良性结节，通常只需定期超声复查，观察其变化。而对于TI-RADS 4级和TI-RADS 5级的结节，由于其较高的恶性风险，需要进一步检查（如细针穿刺活检），以明确结节的性质。然而，TI-RADS分级并非最终诊断，而是辅助诊断工具，不能替代病理学诊断。医生在评估结节时，除了参考TI-RADS分级，还需综合考虑患者的临床表现、其他影像学检查结果以及活检结果。因此，患者在得知结节的TI-RADS分级后，应咨询专业医生，进行全面的评估和诊断，制订适合的治疗方案。
超声下的甲状腺结节并不一定都是恶性的，通过了解和应用TI-RADS分级系统，我们可以更加客观地评估结节的良恶性风险，并采取相应的处理措施。如果在超声检查中发现了甲状腺结节，不要过于紧张，请咨询专业医生，根据TI-RADS分级和其他检查结果制订适合的诊疗计划。
（作者供职于河南省漯河医学高等专科学校第二附属医院）