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下肢静脉血栓超声检查知多少 |
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□高帆 下肢静脉血栓指血液在深静脉内不正常凝结，造成静脉回流障碍，常发生于下肢深静脉。血栓急性期容易脱落，经静脉循环进入肺动脉，造成肺栓塞。
下肢静脉血栓的临床表现
下肢静脉血栓的典型表现是下肢肿胀，常为双侧下肢不对称肿胀；患肢疼痛或压痛，皮肤温度升高，皮肤发红。有些患者以肺栓塞为首发症状，表现为胸痛、呼吸困难。
形成原因及危险因素
下肢静脉血栓形成的病因主要有：血液瘀滞，静脉壁损伤，血液高凝状态；危险因素包括：长期卧床、静脉置管、原发血栓病史、肿瘤、妊娠、服用避孕药或激素替代疗法等。
若怀疑下肢静脉血栓，建议患者不要挤压患肢，及时就医，临床医生会根据情况开具相关的下肢静脉超声、血浆D-二聚体检查等，下肢静脉超声是诊断下肢静脉血栓的首选方法。
下肢静脉血栓的超声表现
二维超声 急性期，即1周~2周以内的血栓，静脉管径增宽，管腔内血栓呈低回声或极低回声，有时可见血栓头在腔内漂浮；亚急性期，即数周以后的血栓，静脉管径可恢复，血栓缩小，回声逐渐增高；慢性期，即数月至数年的血栓，静脉管径变窄，管壁不规则增厚，血栓回声增高且不均匀，发生钙化可呈强回声，静脉瓣出现僵硬或固定，血栓机化时呈纤维条索状，强回声。
彩色多普勒超声 完全闭塞时，病变部位未探及血流信号；部分阻塞时，病变部位静脉血流充盈缺损，于血栓边缘可见条带状或细线状血流；血栓后再通静脉管腔周边或中央可见血流信号。
频谱多普勒超声 完全闭塞时，病变部位未探及血流频谱；部分阻塞时，血栓远心端静脉原有频谱期相性减弱或消失。
超声检查下肢静脉的优势
超声检查下肢静脉具有无创、实时、准确率高、无辐射等优点，而且超声检查可以判断静脉有无血栓及其部位、范围等，还可以判断静脉瓣的功能。超声通过对治疗前后声像图的对比，评估临床治疗效果，对临床诊疗具有很大的指导意义。
如何预防下肢静脉血栓
适当运动，避免长时间保持固定姿势，长时间卧床者需经常按摩肢体或进行康复训练；调整饮食，多喝水，以清淡、易消化、高纤维食物为主，戒烟戒酒；穿加压弹力袜进行物理预防；治疗原发疾病等。
（作者供职于河南省人民医院超声科） |
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