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如何治疗股骨颈骨折 |
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□劳绍业
在我们的生活中，股骨颈骨折像一块突如其来的绊脚石，给许多老年人带来不小的挑战。股骨颈位于大腿骨靠近髋关节处，是一个承受体重与行走压力的关键部位。老年人因骨质疏松症等因素，发生股骨颈骨折的风险较大。本文主要介绍老年人股骨颈骨折的治疗方法。
老年性股骨颈骨折的诱因
骨质疏松症 随着年龄的增长，人体内的骨密度降低，骨骼变得更加脆弱，使老年人容易因为轻微的跌倒或撞击而导致股骨颈骨折。
年龄 年龄的增长是一个重要的风险因素。在人体老化的过程中，骨质自然流失，骨骼结构变得脆弱，耐受的负荷程度降低。
跌倒 对于老年人而言，跌倒是引发股骨颈骨折的直接原因之一。特别是骨质疏松症患者，即使是轻微的跌倒，也可能导致股骨颈骨折。
缺乏运动 老年人缺乏适度的体育活动，会导致肌肉力量减弱和协调性下降，增加了跌倒的风险，从而间接增加了股骨颈骨折的风险。
慢性病 糖尿病、风湿性关节炎等慢性病，会影响患者行走的稳定性和骨密度，从而增加股骨颈骨折的风险。
长期使用药物 长期使用类固醇、抗凝药物等，可能影响患者的骨骼代谢和血液凝固机制。
营养不良 缺乏维生素D和钙等营养素，会削弱患者的骨骼强度，增加股骨颈骨折的风险。
治疗难点
骨质疏松症与骨折愈合困难 老年股骨颈骨折患者往往伴有骨质疏松症，使骨折愈合变得更加困难。骨质疏松症会导致患者的骨组织变薄、骨小梁结构破坏，降低患者的骨骼强度和韧性。
合并慢性病 老年股骨颈骨折患者常常合并多种慢性病，如心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。这些慢性病会影响患者的整体健康状况，增加手术的风险和术后康复的难度。
术后康复与功能恢复 由于老年人的身体机能下降，康复能力减弱，导致术后康复变得困难。患者要长期进行康复锻炼，包括关节活动训练、肌肉力量训练等，以促进骨折部位愈合和关节功能恢复。然而，由于疼痛、僵硬等原因，许多老年患者难以坚持进行康复锻炼，从而影响治疗效果。
心理与社交障碍 老年股骨颈骨折患者常常面临心理和社交方面的障碍。由于疼痛、行动不便等原因，患者会感到沮丧、无助和孤独。同时，骨折也可能导致患者社交活动减少，降低其生活质量。
治疗措施
保守治疗 对于没有移位或轻度移位的股骨颈骨折，患者可以采用保守治疗的方法。患者需要卧床休息，避免活动，以减少对受伤部位的进一步损伤。患者可以使用止痛药来缓解疼痛症状。对于部分患者，可以考虑使用牵引器治疗，通过施加适当的牵引力来使骨折端对齐并保持稳定。
手术治疗 对于移位明显或伴有其他并发症的股骨颈骨折，患者需要进行手术治疗，比如使用植入钢板、螺丝等金属器械固定骨折部位。对于年龄较大或存在其他严重疾病的患者，可以考虑进行人工髋关节置换手术。对于部分老年患者，还可以通过全髋关节复位加内固定术将髋部复位并固定，以促进骨折部位的愈合。
康复锻炼
肌肉力量训练 肌肉力量训练可以帮助患者恢复受伤部位的功能和活动能力。在日常生活中，患者可以进行简单的肢体活动（如手臂伸展、腿部弯曲等），逐渐增加难度和重量。
平衡训练 平衡训练可以提高患者的平衡能力，降低跌倒的风险。在日常生活中，患者可以进行单脚站立、行走等活动，逐渐增加时间和距离。
柔韧性训练 柔韧性训练可以增加关节的灵活性和范围。在日常生活中，患者可以选择练瑜伽、打太极拳等活动方式，逐渐增加难度和时间。
步态训练 步态训练可以帮助患者恢复正常的步态模式。在日常生活中，患者可以进行走路、爬楼梯等活动，逐渐增加速度和距离。
功能性训练 功能性训练可以帮助患者恢复生活能力。患者可以进行穿衣服、洗漱、上下床等活动，逐渐增加难度和时间。
总体来说，股骨颈骨折的治疗需要医患双方共同努力。无论选择手术治疗，还是保守治疗，目的都是帮助患者缓解疼痛、恢复功能、提高生活质量。
（作者供职于广西壮族自治区北海市第二人民医院）
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