□赵庆辉

   重症患者由于病情较重，身体新陈代谢和营养状况通常会受到很大的影响。因此，为重症患者提供适当的营养支持非常重要。本文主要介绍重症患者营养支持的方式。
什么是营养支持
    营养支持是为了满足重症患者的营养需求，提供适量的营养素，帮助患者维持身体健康和预防营养不良的一种治疗方法。营养支持不仅是为患者提供食物，还是一种治疗手段。
营养支持的益处
    满足患者身体的基本需求 重症患者的身体需要大量的能量和营养素，如蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等。营养支持可以帮助患者维持正常的生理功能。
    促进患者康复 合理的营养支持，可以加速伤口愈合，提高免疫力，从而促进患者康复。
    减少并发症 营养不良可能导致各种并发症，如感染、器官功能性衰竭等。合理的营养支持，可以降低这些并发症的风险。
营养支持方式
    肠内营养支持 适应证：肠内营养支持适用于部分胃肠道功能正常的患者。与静脉营养支持相比，肠内营养支持更适合人体的生理过程。因此，临床上通常首选肠内营养支持，或肠内营养支持联合静脉营养支持。通路：经鼻胃管、鼻十二指肠管、鼻腔肠管、胃造口置管、空肠造口置管等。制剂特点：由水、蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素等多种营养物质组成的乳剂或混悬液。禁忌证：肠梗阻、胃肠道手术后早期、急性重症胰腺炎早期，以及其他胃肠道功能全部丧失等情况的患者，可能限制肠内营养支持的应用。并发症：主要包括误吸、鼻饲管移位、胃肠道不耐受、水电解质紊乱、脱水等。
    静脉营养支持 适应证：当患者无法通过胃肠道摄取足够营养，或肠内营养无法实施时，静脉营养支持是一种有效的营养补充方式。通路：常用的静脉通路包括外周静脉和中心静脉。中心静脉通路（如颈内静脉、锁骨下静脉等），可提高营养液输注速度和稳定性。制剂特点：静脉营养液通常包含葡萄糖、氨基酸、脂肪等成分，可以根据患者的实际情况，再额外添加维生素和微量元素等。禁忌证：严重肝功能衰竭、急性肾功能衰竭、严重水电解质紊乱、严重高血糖尚未控制等情况下，患者不宜采用静脉营养支持。另外，如果肠内营养能够达到患者的身体需求时，就不应使用静脉营养支持。并发症：主要包括误穿动脉、空气栓塞、静脉炎、导管相关感染、代谢性并发症等。
    无论是肠内营养支持，还是肠外营养支持，医生都应在实施过程中密切监测患者的营养状况和并发症，及时调整营养支持的方式。
    （作者供职于山东省聊城市人民医院脑科医院）