□陈国兰

   目前，糖尿病是一种常见的慢性病。我国2型糖尿病患者占糖尿病总人数比例为90%~95%。糖尿病患者的治疗是全面的，有健康宣教、饮食控制、血糖管理、降低心血管疾病风险，以及对微血管并发症进行定期筛查等。运动在糖尿病患者的综合治疗中有着非常重要的位置。对糖尿病患者来说，科学运动不仅有助于控制血糖，还能改善心血管健康、增强体力，以及减轻体重等。那么，糖尿病患者应该如何进行科学合理的运动呢？
    在开始运动之前，糖尿病患者应在专业人员的指导下对自身状况和体能进行一次全面评估，从而保证运动治疗的专业性和科学性。适合糖尿病患者的运动方式主要包括有氧运动、抵抗训练、柔韧运动等。短期有氧运动可以提高2型糖尿病患者对胰岛素的敏感性，有规律的有氧运动即使不能降低体重，但可以改善2型糖尿病患者的血糖、血脂、血压等代谢水平，缓解心理压力。常见的有氧运动包括散步、慢跑、游泳、骑自行车等。抵抗训练可以增加2型糖尿病患者的骨骼肌质量，使糖化血红蛋白显著降低。因此，对于血糖控制效果不好的糖尿病患者，建议每周在有氧运动的基础上进行有规律的抵抗训练，如举哑铃、深蹲、仰卧起坐、俯卧撑等。在进行有氧运动和抵抗运动的前后，糖尿病患者也可以进行柔韧性运动，即屈曲运动和伸展运动，从而增强关节的灵活性，预防肌肉和关节损伤。此外，糖尿病患者还可以进行平衡练习和一些其他类型的运动，如练瑜伽、打太极拳等。2型糖尿病患者进行力量训练可以改善身体的平衡能力。平衡练习可以改善平衡能力和步态，降低跌倒的风险，对于患有周围神经病变的糖尿病患者能起到改善症状的作用。对于2型糖尿病老年患者，即使腿部力量没有显著的变化，跌倒风险也会增加，平衡练习可以降低在家里及户外活动时的跌倒风险。练瑜伽、打太极拳等，对改善糖尿病患者的症状也有帮助。练瑜伽可以改善2型糖尿病患者的血糖、血脂水平。对于患有2型糖尿病和神经病变的患者，打太极拳可以改善血糖，降低身体质量指数（BMI），减少神经系统症状，提高平衡能力，以及改善生活质量。
    从运动时间上来说，糖尿病患者应当每周参加150分钟以上的中强度或高强度有氧活动，运动频率应为每周3次~7次，不建议连续超过2天不运动，抗阻运动每周至少2次（两次锻炼间隔≥48小时），可以根据自身情况逐渐增加至每周3次。糖尿病患者饭后30分钟至2小时进行运动比较合适，因为人在进餐后的这段时间正处于餐后血糖高峰期，运动可以增强胰岛素的敏感性，从而达到有效降低血糖的效果。每次连续运动时间一般不能少于20分钟，以30分钟~60分钟为宜，一般不超过1小时，其中包括10分钟~20分钟的准备运动和放松运动。运动强度可以通过心率或自觉疲劳程度来判断，运动心率达到最大心率的50%~70%即为中等运动强度，或者进行中等强度运动时，呼吸和心跳稍有加快，但呼吸不急促，微微出汗，可以正常说话但不能唱歌，身体感觉稍累，运动后次日不觉疲劳为宜。2型糖尿病患者应结合实际情况选择适合自己的运动强度。
    2型糖尿病患者的运动方案改变要遵循个体化的原则，动项目的选择要以患者的年龄、病情、喜好及身体承受能力为基础，并定期进行评估，及时做出相应的调整。糖尿病患者要培养热爱运动的生活方式，改变久坐行为，运动前后要加强血糖监测，运动量大或剧烈运动时建议临时调整饮食及药物治疗方案，避免发生低血糖。如果糖尿病患者有严重低血糖、糖尿病酮症酸中毒，以及急性代谢并发症、急性感染、增殖性视网膜病变、严重心脑血管疾病（不稳定型心绞痛、严重心律失常、一过性脑缺血）等情况，不建议进行运动，需要病情稳定后逐步恢复运动即可。科学合理的运动既能有效控制血糖，也能愉悦身心，提高糖尿病患者的生活质量。
  　　（作者供职于广西壮族自治区柳州市人民医院）