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术后谵妄的预防和治疗 |
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□崔英坤 手术后，患者可能面临各种恢复期的问题，其中一种较为常见且不容忽视的并发症便是术后谵妄。术后谵妄是一种短暂性的精神障碍，通常在手术后出现，表现为意识状态的急性改变或波动。了解术后谵妄的相关知识，有助于更好地管理患者的术后恢复。
术后谵妄的原因
术后谵妄通常与多种因素相关，其中最常见的原因有年龄、药物、疾病和手术因素等。老年人是术后谵妄的高发人群，因为老年人大脑功能退化，更容易受到外界因素的干扰。同时，术后使用的某些药物也可能导致谵妄，如某些抗生素、镇静剂等。此外，一些疾病和手术因素，如贫血、营养不良、感染、心脏疾病及大手术等，也可能增加谵妄的风险。
术后谵妄对患者的影响
谵妄会导致患者意识水平迅速波动和思维混乱，具体症状可能包括意识障碍、记忆力缺陷、定向障碍、语言障碍、视觉空间能力或知觉障碍等，同时可能伴有情感症状，如退缩、幻觉和妄想等。
如何预防术后谵妄
控制危险因素 针对可能导致术后谵妄的高危因素，采取相应的预防措施。例如，对老年人进行手术前应充分评估其身体状况和认知功能，尽量减少不必要的手术和药物治疗。
术前心理疏导 术前为患者提供心理疏导，减轻其紧张和焦虑情绪。与患者及其家属充分沟通，解释手术及术后恢复的相关情况，有助于降低术后谵妄的发生率。
改善生活方式 保持良好的生活习惯，如保持充足的睡眠、均衡的饮食、适当的锻炼等，有助于提高身体免疫力，降低术后并发症的风险。
药物预防 在某些情况下，医生可能会考虑使用药物来预防术后谵妄。例如，使用抗精神病药物或苯二氮䓬类药物等。但需注意，药物治疗需在医生的指导下进行，并密切监测药物不良反应。
术后谵妄的治疗
病因治疗 针对导致谵妄的具体原因进行治疗。例如，调整药物剂量或更换药物种类、控制感染、纠正贫血等。通过对症治疗，可以缓解谵妄症状。
支持治疗 确保患者得到充足的营养、水分和休息。必要时可使用静脉输液和营养支持治疗，以维持患者的生命体征稳定。
心理治疗 对患者的心理状况进行评估，并给予适当的心理支持和疏导。通过与患者交流、解释病情和治疗计划，帮助其缓解焦虑和恐惧情绪。
护理干预 加强护理监测，定期评估患者的认知状态和精神状况。保持患者的生活环境安静、舒适，减少外界刺激。同时，注意预防意外伤害，如跌倒和走失等。
术后谵妄是一种常见的手术后并发症，对患者的术后恢复和生活质量产生不良影响。通过了解其产生的原因和预防治疗方法，可以更好地应对这一问题。在围手术期管理中，应重视术后谵妄的预防，采取一系列措施降低其发生率。一旦发生术后谵妄，应及时诊断和治疗，以促进患者的早日康复。同时，加强患者及其家属的教育和宣传工作也至关重要，以提高公众对术后谵妄的认识。
（作者供职于山东省青州荣军医院）
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