□尹宝慧

健康活泼的宝宝突然变得不爱吃饭、嘴角流口水，这可能是嘴里长了疱疹。疱疹通常是由疱疹性咽峡炎和疱疹性龈口炎这两类疾病引起的。那么，这两类疾病有什么区别，应该怎样治疗和预防呢？
疱疹性咽峡炎
疱疹性咽峡炎和手足口病是“表兄弟”，主要病因是由柯萨奇A组病毒1型~10型、16型、22型和肠道病毒EV71型引起的急性上呼吸道感染疾病。它们的传播途径主要通过消化道、呼吸道接触传播，在每年的5月~7月流行，易感人群为5岁以下儿童。
疱疹性咽峡炎的临床表现是起病急、高热、咽痛、烦躁不安、流涎、厌食、呕吐、全身不适、吞咽困难、精神萎靡和惊厥等。咽喉部出现疱疹，会在咽腭弓、软腭、腭垂的黏膜上可见多个2毫米~4毫米大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1日~2日后破溃形成小溃疡。同时，疱疹也可发生于口腔的其他部位。
治疗 疱疹性咽峡炎具有一定传染性，注意居家隔离治疗，病程1周左右，具有自限性，以对症支持治疗为主。家长注意监测患儿体温，发热时要及时降温，可以温水擦浴，禁止酒精擦浴，体温达到38.5摄氏度以上时建议使用退热药物（布洛芬或对乙酰氨基酚）。此外，患儿饮食上要以清淡、易消化的食物为主，避免食用过热、刺激性食品，及时补充液体。同时，家长要注意保持患儿口腔清洁卫生，可以使用中药喷剂、漱口水减轻口腔疼痛。
预防 注意勤洗手，居家时勤开窗通风，儿童玩具定期清洗、消毒；多吃新鲜的蔬菜和水果，以及富含维生素的食物；保持充足的睡眠，加强体育锻炼，提高自身免疫力；在疾病高发期，尽量不带孩子去人群密集、空气流通性差的公共场所；勤观察孩子口腔有无疱疹，若有及时就医。
疱疹性龈口炎
疱疹性龈口炎又称“亲吻病”，是由单纯疱疹病毒Ⅰ型感染引起，经呼吸道、消化道与皮肤黏膜直接接触感染。全年均可发病，冬季为流行高峰。易感人群为6岁以下儿童，特别是6个月~3岁儿童。
疱疹性龈口炎临床表现是起病急，高热，齿龈红肿，唇内、舌、颊黏膜等各部位口腔黏膜出现单个或成簇的小疱疹，直径2毫米，周围有红晕，迅速破溃后形成溃疡，有黄白色纤维素性分泌物覆盖，多个溃疡可融合成大溃疡，有时累及上颚及咽部。同时，患儿口腔疼痛剧烈、拒食、流涎、烦躁不安，颌下淋巴结肿大等。
治疗 口腔局部可选用漱口水、中药喷剂等减轻口腔疼痛，唇疱疹可局部涂抹抗病毒软膏、凝胶等。对于全身感染中毒症状者，可全身抗病毒治疗。
预防 疱疹性龈口炎具有一定传染性，出现“烂嘴角”的成人，口唇疱疹内的液体含大量病毒，传染性很强，要避免跟宝宝亲吻，避免共用餐具、水杯、毛巾等；同时，要减少诱发因素，如长时间日晒、疲劳、情绪激动等，避免复发。
疱疹性咽峡炎和疱疹性龈口炎是较常见的引起宝宝口腔长疱疹的疾病，它们均会引起口腔疼痛，影响患儿的正常进食、生活。因此，家长正确认识这两种疾病，并采取相应的预防措施，有利于保障儿童健康成长。
 （作者供职于山东省滨州医学院烟台附属医院儿科）