本报记者 刘永胜  通讯员 徐建军 沈箬文 张诣雪

    核心提示：年均门诊16910人次，治疗2682例，完成冠状动脉介入手术超过1700例，床位周转次数28次/年，急性心肌梗死患者从到达医院大门到开通闭塞冠状动脉血管的时间最短的23分钟……这是近3年来洛阳市第一人民医院心血管内科的一组数据。
    “成功入选河南省临床重点培育专科以来，专科品牌更靓，活力更强；大家责任更重，干劲更足！”近日，该院心血管内科主任张群生告诉记者。据了解，张群生同时担任河南省康复医学会心血管专业委员会常务委员、中国中医药研究促进会中西医结合心血管疾病预防与康复专业豫西地区专家委员会副主任委员、洛阳市医学会心血管专业委员会高血压学组副组长。

孜孜以求
从“市级重点”到“省级重点”
    心血管内科是洛阳市第一人民医院建科较早的科室和重点发展学科之一。近年来，在该院的高度重视和大力支持下，心血管内科拥有心内科一病区、心内科二病区、冠心病重症监护病房3个病区，开设床位100余张，是洛阳市重点专科，河南省人民医院、阜外华中心血管病医院、郑州大学第一附属医院、河南中医药大学第一附属医院心血管联盟单位。继该院定位发展目标“市级重点”后，去年12月成功入选河南省“十四五”临床重点培育专科。
    “从‘市级重点’到‘省级重点’，我们用实力说话，用实绩证明！”张群生说。目前，在该科的52名医务人员中，有高级职称专业技术人员8人，中级职称专业技术人员10人，硕士研究生9人。在设置3个病区的同时，开设了心血管专家门诊、戒烟门诊及心导管室，具有国家标准版胸痛中心，曾参与中国医学科学院阜外心血管病医院主持的CCS-Ⅱ（全球心肌梗死研究项目）治疗急性心肌梗死的临床研究，取得了一定成果。
    我们了解到，近年来，该科除诊治心血管系统的常见病、多发病外，也收治了诸多疑难、危重症病例。介入方面，主要开展冠状动脉造影术、经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）及支架术、心脏起搏器植入术、先心封堵术、有创血流动力学监测术、心内电生理及射频消融术、心力衰竭床旁滤过等。同时，还开通了胸痛中心绿色通道，以7×24小时候诊方式，为急性心肌梗死患者提供高效、优质的急诊抢救服务。
4个专业学组
让心血管疾病诊疗更为精准
    在现代医学发展中，亚专科的建立和完善，不仅是专科技术水平和服务能力的体现，更是为患者提供精准诊治的必由之路。在这样的方针指导下，洛阳市第一人民医院心血管内科细分为4个学组，各有专攻，相互配合，开展了一系列新技术应用和疑难病种的诊治等。
    冠状动脉组 冠状动脉组主要开展冠状动脉造影术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉药物球囊扩张成形术、复杂冠状动脉介入治疗（左主干病变、慢性闭塞性病变）、急性心肌梗死急诊介入治疗，2020年开辟胸痛中心绿色通道，以7×24小时候诊方式，保证急性心肌梗死、心绞痛患者在最短时间内得到有效的救治。
    电生理组 电生理组主要开展心律失常三维定位射频消融治疗与心脏起搏器的植入，主要针对房颤、房速、特发性室速、室性早搏、恶性心力衰竭等复杂心脏疑难疾病的非药物治疗。
    心力衰竭组 心力衰竭组主要诊治冠心病、高血压病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、先天性心脏病、心律失常等疑难危重心血管疾病引发的各类重症和顽固性心力衰竭。医务人员从患者的药物、饮食、容量负荷、运动康复、心理调适、急救知识等方面，通过病房电视、健康教育手册、微信公众号、电话、随访等一系列平台对心力衰竭患者提供相关心力衰竭知识教育和日常疾病管理服务，呵护患者的健康，帮助心力衰竭患者提高生活质量，降低再住院率和病死率。
    高血压病组 高血压病组目前已开展动态血压监测、动脉功能、血管内皮功能检测、睡眠呼吸监测、血尿儿茶酚胺、3-甲氧基肾上腺素（MN）和3-甲氧基去甲肾上腺素（NMN）、肾素-血管紧张素-醛固酮（RAS）以及131I-间碘苄胍（MIBG）显像等专科检查。
    “精医为民，争分夺秒”。作为洛阳东部地区唯一能开展急诊PCI（经皮冠状动脉介入手术）及救治各种复杂心血管疾病的三级综合医院，2020年，该院开辟胸痛中心绿色通道，对急性胸痛患者优先处理，通过多种形式优化诊疗流程，保证急性心肌梗死、心绞痛患者在发病后的最短时间内得到最有效的治疗，节约救治的宝贵时间。同时，通过建立救治网络医联体，促进院前、院内急救通道的密切合作与无缝隙对接，极大缩短STEMI（ST段抬高型心肌梗死）患者的D2W时间（急性心梗患者从到达医院大门至开通闭塞冠脉血管的时间），平均D2W时间缩短至69分钟，最短23分钟，备受社会各界赞誉，最终成功评为国家标准版胸痛中心单位。
精益求精
让疑难病种不再难
    “在28年的从医生涯中，最难忘的是对59岁赵先生（化名）的抢救！对他的抢救，可谓步步惊心！”张群生说。
    2021年夏季的一天，在市区打工的赵先生突发疾病。急救车接诊时，护士发现赵先生已经没有自主心跳了，就一直为他进行心肺复苏。到该院急诊科后，心肺复苏还在进行中。同时，患者又出现抽搐及脑梗死症状，还出现休克反应，血压极低……抢救持续了两个多小时，但是患者的心跳始终不稳定，血压不升，丝毫没有好转的迹象。患者家属得知后，渐渐失去了希望。
    “已经两个多小时了，能用的急救方法都用了，是不是救不回来了？”急救医生说。
    “不能轻易放弃！”张群生说。在继续抢救过程中，张群生发现患者的心脏虽然无法自主跳动（反复室颤），但其瞳孔对光还有反应，这说明还有救！该咋救？根据一次除颤后短暂的心电图反馈，张群生判断这是急性心肌梗死的表现！转入心血管内科重症监护室，令人惊喜的是，溶栓20分钟后，赵先生的心跳渐渐稳定，血压也随之回升了。心电图检查结果显示，之前堵塞的血管已经通了。
    张群生分析说，这次发病前，赵先生身体一向很好，他为何突然发病且如此凶险？赵先生病情稳定后，接受了心脏造影检查，结果显示其血管狭窄度在60%左右，属于先天性的心血管畸形。一般情况下，60%的血管狭窄不会引起严重症状，该患者由于夏天天气炎热、过度劳累引发疾病，所幸抢救及时，患者转危为安。
    同时，得益于洛阳市第一人民医院心血管内科精湛技术救治的还有30岁的患者张某、55岁的王某等。王某因“间断头痛”入院，心脏彩超检查结果显示卵圆孔未闭，专家与患者及其家属沟通病情后，在介入室局部麻醉下进行卵圆孔未闭封堵术，患者术后恢复良好，不适症状明显好转。王某因“发作性黑曚1年”入院，完善相关检查后被诊断为病态窦房结综合征，实施永久起搏器置入术后恢复良好，院外定期随访复查，起搏器工作状态良好。“像这样的病例还有很多！”张群生说。

   张群生为患者讲解复查结果           刘云飞/摄

   锦旗送到心血管内科                 张诣雪/摄

   举办全市相关论坛及社区医师培训      李瑜琪/摄