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输液工具的适应证与禁忌证 |
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□方艳艳
目前，较常见的输液工具有一次性头皮钢针、外周静脉留置针、中线导管、经外周静脉植入中心静脉导管（PICC）、中心静脉导管（CVC）、输液港（PORT）。
一次性静脉输液钢针 适用于短期或单次给药，但是不能用来输注抗腐蚀性药物。
外周静脉留置针 宜用于小于6天的输液治疗；不宜使用外周静脉导管持续输注发疱性药物，营养药物和渗透压大于900毫摩尔/升的药物。
中线导管 适用于输液时间为7天~49天的患者；输注低刺激性药物、等渗或近于等渗药物的患者；外周静脉，以及手背或前臂静脉条件较差的患者，不宜用于持续腐蚀性药物治疗；胃肠外的营养；渗透压超过900毫摩尔/升的液体药物等情况。
经外周静脉植入中心静脉导管（PICC） 适用于需要中期、长期输液的患者；需要输注发疱剂或刺激性药物的患者；需要输注高渗药的患者（如TPN）；与其他静脉血管通路相比，更愿意接受PICC的患者。
不适用于已知对导管材质过敏的患者；穿刺部位有感染、损伤、放疗史的患者；穿刺部位有静脉血栓形成或外科手术史的患者；严重出血性疾病患者；严重上腔静脉综合征患者；乳腺癌根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体患者；血管神经性水肿患者；锁骨下淋巴结肿大或有肿块的患者；同侧装有起搏器的患者。
中心静脉导管（CVC） 适用于接受短期输液的患者（6周以内），并预计其治疗不需要延期；用于外周穿刺的静脉条件不良患者；输注含有高渗、碱性或酸性类液体的患者；需要静脉输注和频繁采血的患者；与其他静脉通路相比，更愿意接受CVC的患者。
不适用于穿刺局部皮肤有破损或感染的患者；局部有放疗史的患者；有出血倾向的患者；沿血管装有心脏支持起搏器的患者。
输液港（PORT） 适用于需要长期化疗的恶性肿瘤患者；需要长期静脉营养支持的患者；需要长期多次输注血液制品的患者；与其他静脉血管通路相比，更愿意接受静脉输液港的患者。
输液港不适用于有严重出血倾向（如凝血功能异常或凝血因子缺乏）的患者；患菌血症或易导致菌血症的感染性疾病（如肺炎、肾盂肾炎、胆管炎等）的患者；穿刺部位与健肺同侧（如存在发生致命性气胸或血胸的风险）的患者；穿刺部位存在异常的静脉血液回流（如上腔静脉综合征、穿刺部位血栓等）的患者；穿刺部位有感染病灶、开放性伤口、有放疗史、颈部或上纵膈肿物的患者；已知对输液港或导管材质过敏的患者；严重肥胖的患者。
选择合适的输液工具，既能使药物有良好的使用效果，又能降低患者的经济负担。
（作者供职于郑州大学第一附属医院小儿重症监护病区）
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