□张玉莲

中医对肾脏的基本认识
    肾是中医脏象学说中的重要内容，含义极广。它既指实质脏器肾脏的功能，也代表了泌尿生殖系统及其他组织器官的某些生理现象和病理变化。历代医家认为肾的生理功能是藏精、生髓、主骨，为生殖发育之源。肾又主纳气，主水，通脑，开窍于耳及二阴，其华在发。肾为水火之脏，这是肾的另一生理特性，肾中之水，又称肾阴、元阴、真阴、真水；肾中之火，又叫肾阳、元阳、真阳、真火。肾寓水火，贵在阴阳平衡、水火互济、相互依存、相互制约，以维持肾脏生理上的动态平衡，以及由此维系的各脏腑的正常生理活动。
亚健康与肾虚
    肾病的临床表现为生长发育障碍、生殖功能下降、性功能异常、全身性水液代谢平衡失调，以及与肾有关的其他脏腑功能异常等。肾病包含的内容很多，如水肿、臌胀、淋证、癃闭、腰痛、遗精、不孕等，均属中医肾脏疾病的范畴。在临床上，精神萎靡，腰酸腰痛，体力不支，睡眠不佳（包括失眠、多梦、嗜睡），性功能减退，遗精，尿量多或尿如脂膏，头晕目眩，耳鸣，耳聋，口干，盗汗，低热，手足心热等都可以归纳为“肾虚”。当仔细分析后，中医的肾虚和西医的亚健康状态有相似之处。其一，多数肾虚的患者和亚健康患者在就诊时无法区分，它们有症状的相似性。其二，概念比较抽象，都是以一些症状来确定。不同点是，肾虚的概念由来已久，往往把一些器质性疾病也列入其中。
辨证治疗
    肾阳虚 慢性肾功能不全、慢性心衰、性功能障碍、神经官能症、甲状腺功能减退及久病重病等。
    辨证要点：以腰膝酸冷、性与生殖机能减退及阳虚见症为辨证要点。
    治则：温补肾阳。
    方药：金匮肾气丸等。
    肾阴虚 肾炎、高血压病、糖尿病、神经衰弱、更年期综合征、结核病、某些血液病。
    辨证要点：腰酸耳鸣、男子遗精、女子月经失调及阴虚表现为辨证要点。
    治则：滋补肾阴。
    方药：六味地黄丸等。
    肾气不固 慢性前列腺炎、性功能障碍、宫颈炎、阴道炎、习惯性流产、神经衰弱等。
    辨证要点：以尿、带、胎失固及肾虚为辨证要点。
    治则：补肾固精。
    方药：缩泉丸、秘精丸等。
    膀胱湿热 泌尿系统感染、前列腺炎、丝虫病、性病等。
    辨证要点：以尿频、尿急、尿痛及湿热为辨证要点。
    治则：清热利湿。
    方药：八正散等。
    肾精亏虚 先天性脑垂体功能不全、先天性发育不良、不孕不育症、性功能障碍、神经衰弱症等。
    辨证要点：以小儿发育迟缓、成年人生殖能力低下、早衰为辨证要点。
    治则：补益肾精。
    方药：河车大造丸。
    肾不纳气 久病咳喘、呼多吸少、气不得续、动辄喘甚、自汗神疲、声音低怯、腰膝酸软、舌淡苔白、脉沉弱、面赤心烦、咽干口燥、舌红、脉细数等。
    辨证要点：以久病咳喘，呼多吸少，气不得续，动辄喘甚和肺肾气虚表现为辨证要点。
    治则：纳气归肾。
    方药：代表方七味都气丸。
   　　（作者供职于河南誉美肾病医院三病区）