□张义洲

   急性心肌梗死是一种常见且严重的心血管疾病，往往让人措手不及。因此，了解急性心肌梗死的相关知识，掌握预防和应对措施，对保护心脏健康至关重要。
发病原因
    急性心肌梗死是由冠状动脉急性、持续性缺血、缺氧引起的心肌坏死，临床多有剧烈持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解症状，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，可危及生命。
    该病的成因主要包括冠状动脉粥样硬化、心肌供氧量不足、心肌耗氧量增加等。其中，冠状动脉粥样硬化是导致急性心肌梗死较为常见的原因。当冠状动脉发生粥样硬化时，血管壁会变得粗糙不平，容易形成血栓，阻塞血管，导致心肌因缺血坏死。
主要症状
    急性心肌梗死的症状多种多样，较为常见的症状是胸痛。这种胸痛通常位于胸骨后或心前区，呈压榨性或窒息性，持续时间较长，且休息和含服硝酸甘油无法缓解症状。此外，患者还可能伴有出汗、恐惧、濒死感等症状。
    除了胸痛外，急性心肌梗死还可能表现为其他症状，如恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，以及胸闷、呼吸困难、咳嗽、发绀等呼吸系统症状。因此，患者出现这些症状时，应高度警惕急性心肌梗死的可能性。
急救措施
    在急性心肌梗死的急救过程中，时间就是生命。因此，一旦怀疑患者发生急性心肌梗死，应立即采取以下急救措施：
    拨打急救电话 立即拨打120急救电话或当地医院的急救电话，告知患者症状及所在位置，等待急救人员到来。
    保持患者安静 让患者保持安静，避免情绪激动和过度活动，以免加重心脏负担。
    吸氧 如有条件，可让患者吸氧，以缓解缺氧症状。
    药物治疗 在急救人员到来之前，如血压允许情况下，可给予患者硝酸甘油片、速效救心丸等药物舌下含化，以扩张冠状动脉，减轻心肌缺血症状。但需要注意，药物使用应遵循医嘱，避免盲目用药。
治疗方法
    急性期治疗 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是首选方法，特别适用于冠状动脉急性闭塞且硝酸酯类药物无效的情况。通过PCI，可以开通血管，减弱或消除心绞痛，并挽救濒死的心肌。如果没有条件进行PCI，应立即进行静脉溶栓治疗，以开通血管并减轻胸痛症状。
    药物治疗 根据患者的实际情况，选择抗血小板、抗凝、降血脂等药物。同时，也可以使用止痛、镇静、扩张冠状动脉、减少心肌耗氧、抗血栓、调脂、溶栓等药物。患者务必在医生指导下规范服药，切勿私自停药、换药。
    一般治疗 患者需要休息，以降低心脏负荷，减少外界刺激，并在必要时吸氧，以减轻心肌缺血情况。
预防与康复
    预防该病的关键在于控制危险因素，包括控制血压、血糖、血脂等，戒烟、限酒，保持健康的生活方式。此外，定期进行心电图、心脏彩超等检查，及时发现并处理冠状动脉病变。
    对于已经发生急性心肌梗死的患者，康复期间应遵循医生的建议，按时服药，定期复查，保持良好的生活习惯。同时，进行适度运动，提高心肺功能。
     （作者供职于河南省固始县妇幼保健院心血管内科）