□杨鸿飞

青光眼是一种较为常见的眼部疾病，会对视力造成损伤，只有及时利用滴眼液等药物进行治疗才能够降低危害。因此，要充分了解青光眼及其常用滴眼液的相关知识。
青光眼小常识
青光眼会引起进行性视神经损害，是全球第二大导致失明的病因。常见的青光眼包括原发性、继发性等多种类型，不同类型的病因不同。青光眼会导致患者出现视物模糊、眼部酸胀、头痛、恶心等多种症状，需及时治疗。
青光眼常用滴眼液
减少房水生成类 房水指的是眼内的透明液体，具有超滤与运输作用，它在眼内的生成和排出形成一个动态平衡，维持正常的眼压。若房水过多会导致眼压升高，进而导致青光眼。因此可以利用减少房水生成类的滴眼液进行治疗。这一类滴眼液主要包括β受体阻滞剂（代表药物有盐酸卡替洛尔和马来酸噻吗洛尔）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺）等。两种药物均可有效控制眼压，其中β受体阻滞剂在治疗时每天用2次，每次1滴，滴入结膜囊内，对于有心动过缓或哮喘的患者要禁用。碳酸酐酶抑制剂可用至2次~3次，每次1滴，且用前先摇匀再将其滴入眼内，对于磺胺过敏的患者要禁用。
增加房水流出类 部分青光眼与房水流出阻力增加这一因素有关。因此，可以通过增加房水排出类的滴眼液进行治疗。这一类滴眼液包括毛果芸香碱等拟胆碱作用药物、α肾上腺素受体激动剂以及前列素衍生物。其中毛果芸香碱是原发性闭角型青光眼的一线用药，在应用这一滴眼液时需要每天滴2次~3次，每次1滴，直接滴入眼内即可，也可用于青光眼大发作时的急救用药。而α肾上腺素受体激动剂不仅可以促进房水排出，还可以减少房水生成，代表药物为阿法根（酒石酸溴莫尼定滴眼液），每天滴2次~3次，每次1滴~2滴，直接滴入眼内即可，要注意药物的过敏反应和眼红的副作用。前列素衍生物类滴眼液有：拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液、贝美前列素滴眼液等。是治疗原发性开角型青光眼的主要药物，在应用时每晚1次，每次1滴，直接滴入眼内即可。
复方固定类 复方固定类滴眼液即将两种或两种以上药物混合形成的滴眼液，可以在一定程度上优化治疗效果，减少副作用。常用的复方固定类滴眼液有碳酸酐酶抑制剂-β受体阻滞剂，如布林佐胺噻吗洛尔滴眼液，在应用这些滴眼液时需要每天滴1次~2次，每次1滴~2滴，直接滴入眼内即可。还有一些新型的复合制剂，如前列腺素衍生物-β受体阻滞剂（适力加：拉坦前列素-噻吗洛尔；苏力坦：曲伏前列素-噻吗洛尔等）、碳酸酐酶抑制剂-α肾上腺素受体激动剂（派立定：布林佐胺-溴莫尼定）等，注意，尽量不要使用两种或多种含有相同药物或相同机制的复方制剂，可能引起更为严重的全身不良反应。
总之，青光眼常用的滴眼液有减少房水生成类、增加房水流出类以及复方固定制剂类等多种类型，需根据实际情况选择适合且副作用小的滴眼液，控制青光眼疾病的进展。
（作者供职于河南省洛阳博爱眼科医院综合病区）