□杨鸿飞
青光眼是一种较为常见的眼部疾病,会对视力造成损伤,只有及时利用滴眼液等药物进行治疗才能够降低危害。因此,要充分了解青光眼及其常用滴眼液的相关知识。 青光眼小常识 青光眼会引起进行性视神经损害,是全球第二大导致失明的病因。常见的青光眼包括原发性、继发性等多种类型,不同类型的病因不同。青光眼会导致患者出现视物模糊、眼部酸胀、头痛、恶心等多种症状,需及时治疗。 青光眼常用滴眼液 减少房水生成类 房水指的是眼内的透明液体,具有超滤与运输作用,它在眼内的生成和排出形成一个动态平衡,维持正常的眼压。若房水过多会导致眼压升高,进而导致青光眼。因此可以利用减少房水生成类的滴眼液进行治疗。这一类滴眼液主要包括β受体阻滞剂(代表药物有盐酸卡替洛尔和马来酸噻吗洛尔)、碳酸酐酶抑制剂(布林佐胺)等。两种药物均可有效控制眼压,其中β受体阻滞剂在治疗时每天用2次,每次1滴,滴入结膜囊内,对于有心动过缓或哮喘的患者要禁用。碳酸酐酶抑制剂可用至2次~3次,每次1滴,且用前先摇匀再将其滴入眼内,对于磺胺过敏的患者要禁用。 增加房水流出类 部分青光眼与房水流出阻力增加这一因素有关。因此,可以通过增加房水排出类的滴眼液进行治疗。这一类滴眼液包括毛果芸香碱等拟胆碱作用药物、α肾上腺素受体激动剂以及前列素衍生物。其中毛果芸香碱是原发性闭角型青光眼的一线用药,在应用这一滴眼液时需要每天滴2次~3次,每次1滴,直接滴入眼内即可,也可用于青光眼大发作时的急救用药。而α肾上腺素受体激动剂不仅可以促进房水排出,还可以减少房水生成,代表药物为阿法根(酒石酸溴莫尼定滴眼液),每天滴2次~3次,每次1滴~2滴,直接滴入眼内即可,要注意药物的过敏反应和眼红的副作用。前列素衍生物类滴眼液有:拉坦前列素滴眼液、曲伏前列素滴眼液、贝美前列素滴眼液等。是治疗原发性开角型青光眼的主要药物,在应用时每晚1次,每次1滴,直接滴入眼内即可。 复方固定类 复方固定类滴眼液即将两种或两种以上药物混合形成的滴眼液,可以在一定程度上优化治疗效果,减少副作用。常用的复方固定类滴眼液有碳酸酐酶抑制剂-β受体阻滞剂,如布林佐胺噻吗洛尔滴眼液,在应用这些滴眼液时需要每天滴1次~2次,每次1滴~2滴,直接滴入眼内即可。还有一些新型的复合制剂,如前列腺素衍生物-β受体阻滞剂(适力加:拉坦前列素-噻吗洛尔;苏力坦:曲伏前列素-噻吗洛尔等)、碳酸酐酶抑制剂-α肾上腺素受体激动剂(派立定:布林佐胺-溴莫尼定)等,注意,尽量不要使用两种或多种含有相同药物或相同机制的复方制剂,可能引起更为严重的全身不良反应。 总之,青光眼常用的滴眼液有减少房水生成类、增加房水流出类以及复方固定制剂类等多种类型,需根据实际情况选择适合且副作用小的滴眼液,控制青光眼疾病的进展。 (作者供职于河南省洛阳博爱眼科医院综合病区) |