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心绞痛的鉴别与处理方法 |
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□曹燕玺 对于心绞痛，大家听起来可能觉得有点儿陌生。心绞痛是心脏病的一种常见症状，特别是心脏供血不足时出现。了解心绞痛的急救措施，对于我们每个人来说都非常重要，正确的处理方式不仅能够帮助患者缓解症状，还能为医务人员争取救援时间。
心绞痛的症状和其他一些疾病的症状相似，如胃痛、肌肉痛等。由于不典型心绞痛的临床表现呈现多样性，因此容易与其他疾病混淆。如果大家能够准确识别心绞痛的症状，对于患者的及时治疗和预防严重心脏事件很关键。
心绞痛的症状
心绞痛主要的症状是胸部疼痛或不适，这种感觉通常可以描述为以下几种形式。
压迫感或紧缩感 患者感觉好像有重物压在胸口，或者胸部被紧紧束缚。
闷痛 闷痛不是刺痛，而是深沉的、持续的痛感。
疼痛的位置 疼痛的位置通常发生在患者的胸骨后面，有时候可以扩散到左肩、左臂、颈部、下颌，甚至是背部。
除了胸痛，心绞痛还可能伴有以下症状。
呼吸困难 患者感觉像是喘不上气，特别是在进行体力活动时更加明显。
出汗 尤其是没有明显原因时，患者突然出现冷汗淋漓。
恶心或呕吐 患者感觉胃部不适，甚至伴有呕吐。
疲劳感 患者感觉异常疲倦，没有明显的原因。
焦虑 患者会伴有一种不明原因的恐慌感。
心绞痛与其他症状的鉴别
心绞痛的症状有时候会和其他一些病症混淆，如胃酸倒流、肌肉疼痛或焦虑发作。
与胃酸倒流的区别 胃酸倒流通常会伴有酸水上涌或喉咙烧灼感，而心绞痛则主要表现为压迫感或闷痛。胃酸倒流的痛感通常发生在摄入辛辣、油腻食物后，而心绞痛则可能在患者进行大量体力劳动后出现。
与肌肉疼痛的区别 患者出现肌肉疼痛，可以通过触摸或移动特定部位而加剧，而心绞痛与体位变换关系不大。患者出现肌肉疼痛，可能在按摩或休息后有所缓解，心绞痛则可能需要药物（如硝酸甘油）来缓解。
与焦虑发作的区别 焦虑发作虽然会导致患者出现胸痛和呼吸困难，但通常伴随有极度恐慌、手脚发冷或发麻等症状。焦虑发作引发的胸痛通常是刺痛或紧张感，而心绞痛则更多是压迫感或闷痛。
如果患者不确定自己的症状是不是心绞痛，较安全的做法是立即寻求医疗帮助。特别是当胸痛伴有呼吸困难、冷汗，或疼痛扩散到臂部和下颌时，这可能是心脏出现问题的信号，应该立即拨打急救电话，及时的医疗干预可以救命！
心绞痛发作时的处理方法
当心绞痛发作时，情况紧急。因此，了解正确的应对措施非常重要。
立即停止所有活动 如果患者正在做运动或任何体力活动，应立刻停下来，不要试图“忍过去”或继续正在做的事情。心绞痛发作时，患者的心脏需要休息。
坐下或躺下 患者应当找一个安全的地方坐下或躺下，尽量让身体放松；避免任何不必要的活动，以免增加心脏的负担。
拨打120 拨打急救电话时，呼救者应告诉120接线员：患者可能正在经历心绞痛发作。清晰地说明患者所在的地理位置和描述发病的症状，确保救护车能够尽快到达，并及时采取措施。
服用硝酸甘油 如果患者被诊断有心绞痛，并且医生开了硝酸甘油类的药物，患者应当遵照医嘱用药。硝酸甘油可以帮助患者扩张血管，减轻心脏的负担，缓解症状。患者应将药片放在舌下让其溶解。
保持冷静 患者尽量保持冷静，避免恐慌、焦虑、紧张，避免加剧心脏的负担。深呼吸可以帮助患者控制焦虑，稳定情绪。
监测症状 患者在等待救护车到来的时候，持续监测自己的症状。如果患者感到症状在恶化，如疼痛加剧、呼吸困难等，应立即告知周围的人，并尝试再次联系急救人员更新患者的状况。
准备CPR 如果不是独自一人，患者应当让周围人群做好心肺复苏（CPR）的准备。如果可能的话，患者应让周围人群寻找自动体外除颤器（AED）。
不要自己驾车去医院 患者不要尝试自己驾车去医院，这是极其危险的。心绞痛发作时，患者会突然感到极度不适，这样不仅对自己，对其他路人也是安全隐患。
心绞痛是一种严重的医疗状况，需要立即处理。大家记住上述步骤，可以帮助患者在心绞痛发作时，保持镇定并采取正确的行动。最重要的是，人们及时呼叫医疗救护，可以为患者争取时间。因此，人们需要迅速行动，确保患者尽快得到专业的医疗帮助。
如何预防心绞痛
合理饮食 吃得健康是预防心绞痛的关键。尽量多吃蔬菜、水果、全谷物类食物，这些食物富含纤维、维生素和矿物质，对心脏有益。减少红肉、高脂肪和高胆固醇类食物的摄入量，如快餐和油炸类食品等，这些食物会增加心脏病的风险。
适度运动 坚持适度运动是保障心脏健康的重要因素之一。人们应每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车等。适度运动可以帮助人们控制体重，降低血压和提高整体健康水平。
戒烟 吸烟是心脏病的一个主要危险因素。因此，人们应当及时戒烟。吸烟会损害血管壁，增加心脏病的风险。长期戒烟后，患者心脏病的风险会逐渐降低，达到与非吸烟者相似的水平。
限制酒精的摄入量 过量饮酒会增加心脏病的风险。因此，人们应控制酒精摄入量，男性每天不超过两杯，女性每天不超过一杯。
控制体重 超重或肥胖会增加心脏病的风险。通过健康饮食和适度运动来控制体重。即使是少量的体重减轻，如减少5%到10%的体重，也可以显著降低心脏病的风险。
管理压力 长期压力过大可以对人们的心脏产生负面影响。找到有效的压力管理方法，如深呼吸、练瑜伽、冥想等，可以帮助患者减轻压力。
定期体检 人们应定期去医院做体检，特别是检查血压、胆固醇和血糖水平。这些都是心脏病的风险因素，及早发现并控制这些危险因素，可以帮助患者预防心绞痛。
心绞痛虽然是一种常见的心脏病症状，但是正确的医疗介入可以有效减轻症状，预防严重的心脏事件。
（作者供职于北京市昌平区医院）
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