□李建斌 孙五美

发展现状

   输血医学基础领域的发展现状
    与现代医学的其他分支相比，河南省的输血医学基础研究相对薄弱。血液保存、血液代用品及输血治疗机制等的研究均处于起步阶段。近年来，干细胞治疗迅猛发展，各国科研和临床人员已在许多方面启动多项临床试验研究，河南省在间充质干细胞、造血干细胞相关基础研究方面已经取得了一些成果。
    采供血服务体系的发展现状
    2018年，河南省建立了18个厅（局）参与的无偿献血联席会议制度，并于4月取消互助献血。2019年，河南省将无偿献血工作纳入《河南省文明单位（标兵）测评体系》。2020年，河南省将无偿献血工作纳入《河南省文明行为促进条例》。省卫生健康委联合18个厅（局）印发《关于进一步推动河南省无偿献血工作健康发展的通知》，并与省教育厅联合印发《关于进一步推动学校无偿献血工作持续健康发展的通知》。河南省开展大力倡导推动形成文明健康绿色环保生活方式专项行动，把无偿献血作为健康生活的一部分，初步形成了全社会关心支持无偿献血事业的良好环境，全省无偿献血率达到13/千人口，高于全国11.2/千人口的平均水平。建立省级用血费用减免计算平台，形成“医院直免为主、网上申请减免为辅”的用血费用减免服务新模式，2021年全省直免率达到90%。
    在血液成分制备方面，河南省在血液成分制备方面已实现了由手工分离到全自动血液成分分离机制备的转变，有效保障了血液成分分离质量，血液成分分离率达到99%以上，血液综合利用率、浓缩血小板分离率、冷沉淀凝血因子分离率呈上升趋势。目前，全省所有血站可向临床提供悬浮红细胞、去白细胞血液、辐照血液、病毒灭活血浆、冰冻红细胞、单采血小板、混合浓缩血小板等血液成分。同时，河南省致力于成分制备技术的研究工作，其中“4℃（摄氏度）保存全血制备混合浓缩血小板的可行性研究”项目获得威高科研基金资助面上项目，“亚甲蓝光化学法病毒灭活血浆技术”和“白膜法血小板制备技术”荣获河南省新技术引进奖。
    在输血传染病检测方面，2015年，河南省可开展血液筛查核酸检测，将艾滋病病毒（HIV）、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的检测“窗口期”分别缩短了50%、82%和20%。目前，正在探索全省范围的HIV确认阳性献血者的联合屏蔽，提高血液的安全水平。同时，开展地方性、时限性输血相关感染性疾病的筛查工作和新发、再发输血相关感染性疾病的研究工作，省红十字血液中心、洛阳市中心血站等对无偿献血者进行人类嗜T细胞病毒（HTLV）的抗体筛查。河南省无偿献血人群中HTLV的感染率约为0.00749‰，属于HTLV低流行地区。省红十字血液中心有计划地推进无偿献血人群甲型肝炎、戊型肝炎和细小病毒的核酸筛查工作，为河南省制订献血者和受血者血液病原体筛查策略提供数据支持。
    在血液供应方面，针对血液供应工作中出现的季节性、区域性缺血、血液偏型、机采血小板和稀有血型血液的临床供应等问题，河南省建立了团结协作、信息共享、运转高效、保障有力的全省血液联动保障统筹调剂机制。在第十一届全国少数民族传统体育运动会、“7·20”特大暴雨灾害防控期间，河南省的血站除了满足省内血液供应，还支援兄弟省份临床用血。
    临床输血服务的发展现状
    河南省的临床输血治疗经历了全血输注、成分输血、限制性输血的发展历程，在患者血液管理方面取得了一定成绩。临床输血治疗方式从以往的单纯提供红细胞、血小板、血浆、冷沉淀等输血治疗，发展到对患者病理性血液成分的去除与置换、患者自体或异体有效血液成分单采富集的血液治疗，目前正在向干细胞治疗迈进。输血科除了开展常规输血相容性检测项目外，还积极开展微柱凝胶抗人球蛋白卡交叉配血、直接抗人球蛋白试验、新生儿溶血病三项检测、血型抗体效价检测、血小板抗体检测、血小板配型、血栓弹力图检测、不规则抗体鉴定、正反定型不符的疑难血型鉴定（包括血型血清学试验技术和分子生物学诊断技术）、疑难交叉配血等，为患者解决输血问题。大型综合医院输血科开设输血门诊、建立输血会诊制度，更多地参与临床输血诊疗工作；在血液病治疗方面，开展了血浆置换、病理性血液细胞单采去除、干细胞采集以及血液吸附、去脂、去抗体等技术。

发展趋势

    输血医学将迈向精准输血医学新时代
    精准输血是指在输血医学基础理论引领下，遵循循证医学的原理和方法，应用现代相关多学科交叉新理论、新技术、新方法，结合患者的个体信息，为患者输血治疗制订最佳的个体化方案，使输血安全、高效。通过精准评估，确定患者是否需要输血与需要输注制品的种类、剂量和时间，实施个体化、科学化精准输血。通过对输血治疗中和治疗后的疗效精准评价，促进采供血和临床输血单位各项管理法规、制度和指南标准的完善和更新，促进传统的抗原抗体匹配向基因型匹配转变，从根本上提高血型匹配的精准度。精准输血医学将推动输血相关感染性和非感染性风险防控工作，推动血细胞保存损伤对临床输血疗效和安全影响的研究，推动与人类种族遗传密切相关的新血型系统抗原的研究和血液代用品的研发，推动免疫细胞治疗相关领域的研究和免疫细胞在疾病治疗中的应用及其相关机制的研究。
    血液代用品的研究
    我国的临床用血需求量年增长率为10%左右，临床输血尚存在供需矛盾等问题，这使得血液代用品的研究变得必要而迫切。研究开发安全有效的血液代用品，对当前的临床输血治疗和抢救是一个良好的补充，尤其是红细胞和血小板代用品的研究开发。从已有的研究结果来看，预计近几年内可能会有更安全有效的新一代血红蛋白类红细胞代用品用于临床。血液代用品领域取得的突破将造福需要输血的患者。

目标规划

   加快血站规范化建设
    打造一批管理科学、质量安全、服务规范、保障有力、廉洁高效、作风优良的现代化血站，满足临床用血需求，提高临床输血技术水平，确保临床用血安全。
    加强输血医学基础领域的研究
    通过血液病毒筛查技术的研发和推广应用，着力推进基于功能性纳米粒子的表面等离子体光学传感器、压电传感器和微流控芯片等技术从实验研发阶段走向规模化应用；积极推动输血医学和细胞治疗的原创性研究，开展红细胞/血小板细胞基因修饰工程技术，在干细胞/免疫细胞获取与存储技术方面有所突破，深化干细胞/免疫细胞基因工程修饰技术等系列研究；推进精准输血与干细胞治疗研究向临床转化，依据前沿交叉技术快速发展趋势，在输血医学中应用新兴的生物技术，解决输血医学的难题，培育输血医学新的增长点。
    加强输血医学人才队伍建设
    河南省要加快输血医学人才培养步伐，提高输血医师的技术水平，优化输血医师队伍职称结构比例；拓宽输血医学专科人才的培养渠道，开展职业继续教育，借助系统培训平台及河南省医学会输血医学分会搭建的全省培训交流平台，通过继续教育、进修学习、入（转）岗培训等方式，提高输血医学人才培训效能。
    加大输血医学跨部门合作力度
    发挥河南省输血医学临床资源优势，加强采供血机构、临床输血科、输血科研机构之间的合作，充分利用现有的大型队列、疾病协同研究网络，推进以无偿献血者血液样本、临床血液样本、临床输血信息、健康数据以及相关生命组学数据为一体的输血医学大数据库的建设，大力开展前瞻性研究，通过跨学科、跨领域协同创新，推动输血医学跨越式发展。
    加强医院输血科输血管理与输血医学实验室的标准化及信息化建设
    质量与安全是医院发展的永恒主题，输血安全更是输血工作的核心。为全面提高输血科的服务质量，保证输血医学实验室高效开展工作，我们要积极创造条件，提高输血医学实验室的质量管理水平，坚持质量安全和规范管理齐头并进。鼓励和支持各医疗机构积极开展向国家合格评定委员会申请对输血医学实验室的认可工作。