□程丽鹏

   气胸指的是肺组织或胸膜腔内的空气积聚，导致肺部塌陷。对于气胸患者来说，及时急救和护理至关重要。
    对于出现呼吸困难进行性加重的张力性气胸患者，应立即使用注射器针头在上胸部进行穿刺，确保准确进入胸膜腔，以便将积聚的气体迅速排出，从而缓解患者的呼吸困难症状。而对于普通的自发性气胸或外伤导致的气胸，应尽快给予胸腔闭式引流术。在上胸部切开皮肤置入管道再接水封瓶，使气体通过管道排出体外，使肺部伤口逐渐愈合。
基础护理
    休息与体位：患者应绝对卧床休息，减少活动和搬动，以降低体内的氧气消耗。对于病情较重的患者，应协助其取半卧位，这样有利于气体吸收和肺部复张。
    远离危险因素：治疗期间避免诱发气胸的因素，如抬提重物、剧烈咳嗽、屏气等，同时戒烟。患者家属也要监督患者远离二手烟污染环境和大气污染环境，尽量减轻对呼吸道的刺激。指导患者避免剧烈咳嗽、活动及负重、大笑。
    呼吸管理：保持呼吸道通畅，鼓励患者进行有效咳嗽和深呼吸，以排出肺部的痰液和分泌物。对于痰液粘稠或排痰困难的患者，可以给予雾化吸入和祛痰剂治疗。同时，要密切观察患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸困难的程度，及时发现并处理呼吸困难。
    饮食护理：气胸患者的饮食应以清淡、易消化、富含营养的食物为主，如蔬菜、水果、奶类、蛋类等，避免油腻和辛辣等刺激性食物。同时，要保持大便通畅，避免因用力排便而导致气胸加重。
闭式引流护理
    对于接受胸腔闭式引流的患者，要密切观察引流液的量、颜色、性质，确保引流管的通畅。避免引流管受压、扭曲或脱落，定期挤压引流管，防止堵塞。同时，要保持引流瓶的低位，防止引流液倒流。如果必须在病床上进行其他检查或进行离床活动，应与护士联系。
康复锻炼
    气胸患者康复过程中，肺部功能锻炼和咳嗽训练是非常必要的。肺部功能锻炼主要是进行均衡、持续性深呼吸直至最大吸气量，再慢慢均匀性呼出气体，以促使肺液充分扩张，增加肺泡表面张力，提高肺活量。而咳嗽训练则要求患者掌握有效的咳嗽方法，运用身体各个部位肌肉提高排痰能力，防止肺部继发性感染。
心理支持与预防复发
    气胸患者在康复过程中，心理支持同样重要。面对疾病的困扰，患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，此时，家属和医护人员应给予充分的关心和安慰，帮助他们建立战胜疾病的信心。同时，患者也应积极配合治疗，保持良好的心态，这对于疾病的康复是非常有利的。
    此外，预防气胸的复发也是非常重要的。患者应定期到医院进行复查，及时调整治疗方案。在日常生活中，要避免过度劳累，保持室内空气清新，戒烟限酒，这些都有助于降低气胸复发的风险。
 （作者供职于山东省德州市齐河县人民医院）