□马 兰

    儿童慢性咳嗽是指持续超过4周的咳嗽，是儿科门诊常见病之一。中医作为一种传统医学，在治疗儿童慢性咳嗽方面有着独特的优势。本文将围绕中医理论探讨儿童慢性咳嗽的中医治疗方法。

    中医对慢性咳嗽的认识

    中医认为，咳嗽的发生与外邪、脏腑功能失调密切相关。《素问·咳论》提出：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”结合儿童“肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足；肾常虚”的生理特点，儿童慢性咳嗽的主要病位在肺脏、脾脏、肾脏。

    1.肺功能失调。肺主气，司呼吸，是人体气机升降的枢纽。外感风寒、外感风热或痰湿内阻，均可导致肺气失宣、肺失清肃，发生咳嗽。

    2.脾功能失调。脾主运化水湿，若脾虚则水湿内停，湿聚成痰，上犯于肺，导致咳嗽。

    3.肾功能失调。肾主纳气，肾气虚衰，气不归元，亦可导致久咳不愈。

    中医治疗原则

    中医治疗儿童慢性咳嗽，强调辨证论治，根据不同的病机，采取不同的治疗方法。

    1.宣肺止咳是治疗咳嗽的基础。患者多表现为咳声重浊、痰稀色白、鼻塞、流清涕、舌苔薄白、脉浮紧，以辛温解表、宣肺止咳为主。常用中药有麻黄、杏仁等。

    2.痰湿内阻型，症状为咳嗽痰多、痰白而黏、胸闷纳呆、舌苔白腻、脉滑。寒痰用温化，热痰用清化，湿痰用燥化，常用中药有半夏、陈皮、茯苓等。

    3.脾虚生痰型，症状为咳嗽无力、痰白清稀、气短乏力、面色萎黄、食欲不振、舌淡苔白、脉细弱。健脾化湿、调理脾胃可防止痰湿内盛。常用中药有白术、山药、茯苓等。

    4.肾虚咳嗽多见于久病不愈的儿童，症状为久咳不愈、咳甚则气喘、痰少色白、生长发育迟缓，部分儿童可伴有小便增多甚至遗尿、舌淡苔白、脉沉细。补肾纳气可提高机体的抗病能力，是治疗的关键，常用中药有黄芪、党参等。

    中医外治法

    除了内服中药，中医还采用多种中医外治法治疗儿童慢性咳嗽，如针灸、推拿、穴位贴敷等。

    1.针灸。通过刺激特定穴位，调节机体气血，增强免疫功能，达到止咳的目的，常用穴位有肺俞穴、膻中穴、列缺穴、合谷穴等。

    2.推拿。通过按摩特定穴位，疏通经络，调和气血，改善肺脾功能，常用于儿童慢性咳嗽的治疗。常用手法有推三关穴、揉腹、捏脊等。

    3.穴位贴敷。将药物制成膏剂或粉剂，贴敷在特定穴位上，通过皮肤吸收，发挥药物和穴位双重作用，常用穴位有肺俞穴、膻中穴、定喘穴等。

    预防与调护

    中医强调“治未病”，在预防儿童慢性咳嗽中同样重要。明代《育婴家秘》指出：“若要小儿安，常须三分饥与寒。”寒冷季节要注意防寒保暖，尤其是胸背部，以防外感风寒。儿童的饮食应以清淡、易消化为主，避免过多摄入辛辣、生冷、油腻食物，这些食物易损伤脾胃，助湿生痰，加重咳嗽，同时增加蔬菜和水果的摄入，如梨、苹果、胡萝卜等，具有润肺、清热的作用，有助于防治咳嗽。并通过适当运动提高孩子的免疫力。

    总之，中医治疗儿童慢性咳嗽强调辨证论治，采用内服中药、中医外治法相结合的方式，具有良好的疗效。

     （作者供职于广东省梅州市五华县中医医院儿科）