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服务做“加法” 群众得实惠——栾川县积极探索慢性病全周期健康管理 |
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本报记者 刘永胜 通讯员 马双燕 陈林峰 “‘三夏’再忙，也要按时服药，注意健康。”连日来，雷文舟每天清晨都要在慢性病患者的微信群里写下这样的嘱托，对于偶尔没有及时回复的患者，他还会给患者打电话提醒。今年56岁的雷文舟是栾川县陶湾镇西沟村卫生室的乡村医生，是该村慢性病患者免费用药的发放者、管理者和服务者。自去年3月以来，慢性病患者免费服药在该村逐步开展，这里的高血压病患者、糖尿病患者等慢性病患者的规范管理率、控制率和服药率大幅提高，血压控制率提高到86.9％、2型糖尿病控制率提高到71.4％，全村慢性病发病率和住院率大幅降低。
健康服务做“加法”
试点村由3个扩展到17个
栾川县是中原地区有名的山区县，总面积2476.98平方公里，有高、低山头9251个，深、浅沟岔8550条，山区面积占全县总面积的49.4%，常住人口超过31万人。
“在健康中国的建设进程中，做好医防融合，既可以保障慢性病患者的身体健康、减轻患者的用药负担，更是提升患者就医获得感、幸福感的必要条件。”栾川县卫生健康委党组书记、主任薛松甫说。2023年，栾川县被确定为洛阳市慢性病患者免费用药试点县后，在一年内，对3个试点村的351名慢性病患者的规范、科学管理进行客观、连续、综合分析，慢性病患者规范管理率和血压、血糖控制率明显提高，慢性病患者服药依从性得到提升，并发症发生率逐渐下降，慢性病患者门诊用药费用减少，整体住院次数普遍下降。
5月15日，栾川县在石庙镇龙潭村启动慢性病患者免费用药试点扩展工作，试点村由2023年的3个村351人，扩展到2024年的17个村3013人，全县15个乡镇均有1个~2个试点村。扩展项目的实施，不仅让试点村的慢性病患者在居住地的卫生院就近取药，在县、乡、村三级医师指导下，规范服用慢性病治疗药物，积极控制患者血压、血糖水平，防治并发症，改善慢性病患者的生活质量。
以雷文舟所在的陶湾镇西沟村为例。全村居民876人，有高血压病患者107人，糖尿病患者21人。去年3月，慢性病患者免费用药试点扩展工作在该村开展，由该村卫生院采购相关集采药品配至村卫生室。
自从发药以来，雷文舟感觉自己就像慢性病患者团体的家长一样，时刻关心他们的血压是否达标、是否间断服药、有没有什么副作用等不良情况。雷文舟说：“有任何问题都要当场解决，解决不了的由县级医院的专家到村里进行一对一的用药指导，制定治疗方案并选择有针对性的药物。”去年，该村享受免费用药110人，免费药品总价值达8000余元。
慢性病患者做“减法”
检测指标降下来
栾川县白土镇马超营村的牛一（化名）是免费用药的受益者之一。今年68岁的他，患高血压病18年，由于经济原因，血压高了吃药、低了停药，导致牛一的血压日趋增高，达到180毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），合并心功能不全等疾病。免费发药试点工作开始后，乡村医生为牛一制定诊疗计划，配备3种药物联合服用，并对牛一开展高血压病防控知识宣讲，解答他的疑惑。经过两个多月的规律服用药物，牛一的血压稳定在140毫米汞柱。
今年55岁的张宝（化名），与牛一同村不同组。患糖尿病10年的她，由于体型肥胖，虽然经常服用降糖药，但病情的控制仍不理想，并出现了乏力、盗汗、心慌、视物模糊等症状。一年住院4次~5次，导致张宝情绪萎靡，失落悲观。张宝被定为免费领药人员后，乡村医生对张宝的身体状况进行综合评估，制定诊疗计划，栾川县人民医院的专家又为张宝量身制定了服药方案和饮食指导，服用两种降糖药和胰岛素每天一次注射。经过半年的连续用药，张宝的血糖得到控制，乏力、盗汗、心慌的症状消失。张宝每次提起免费发药这件事都赞不绝口：“这政策真好，免费发药给了我第二次生命。”
薛松甫说，他们将以此次试点扩展工作为契机、以群众需求为导向、以群众满意为标准，充分发挥医疗卫生服务体系的整体功能，以高血压病和糖尿病等慢性病全周期健康管理为突破口，推进疾病治疗向健康管理转变，建立医防融合和分级诊疗协同机制，以优质的工作作风换取群众的“健康收益”。
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