如何预防糖尿病相关性昏迷
□张杰群

糖尿病是一种常见的慢性疾病，全球有数亿人受它影响。虽然糖尿病本身并不可怕，但如果管理不当，会引发一系列严重的并发症，从而影响患者生活质量甚至危及生命。其中较危险的并发症之一就是糖尿病昏迷，导致糖尿病患者昏迷的原因很多，一般分为糖尿病相关性昏迷（如低血糖昏迷、糖尿病酮症酸中毒昏迷、高血糖高渗性昏迷等）和由慢性并发症引起的昏迷（如脑卒中、心肌梗死等）。
糖尿病性昏迷是什么
糖尿病性昏迷是指由于血糖水平异常（过高或过低）导致的意识丧失。主要有两种类型：高血糖昏迷和低血糖昏迷。
高血糖昏迷 高血糖昏迷通常发生在血糖水平极高的情况下，常见于糖尿病酮症酸中毒和糖尿病高血糖高渗状态。这两种情况都需要紧急医疗处理。
低血糖昏迷 低血糖昏迷则是由于血糖水平过低引起的，常见于糖尿病患者使用胰岛素或口服降糖药物后未及时进食，或运动量过大等情况。
糖尿病患者昏迷了怎么办
当糖尿病患者出现昏迷时，及时的处理非常重要。以下是一些应急措施：
确认昏迷类型 首先要尽量确认患者是高血糖昏迷还是低血糖昏迷。如果周围有血糖仪，需要尽快测血糖，如果没有则可以通过高血糖昏迷与低血糖昏迷的不同症状来区分。
高血糖昏迷的患者可能有口渴、多尿、皮肤干燥、恶心呕吐、呼吸急促、呼出气体有烂苹果味等症状。
低血糖昏迷的患者可能有出汗、心慌、饥饿感、头晕、眼花、颤抖、行为异常、意识模糊等症状。
紧急处理 如果怀疑是高血糖昏迷，应该立即拨打急救电话，高血糖昏迷需要专业的医疗处理，尽快送医是最重要的。要保持患者呼吸道通畅，让患者侧卧，防止呕吐物堵塞呼吸道。
如果怀疑是低血糖昏迷，应该立即给予含糖量高的食物，如果患者还能吞咽，可以给他喝糖水、果汁或口含糖果。如果患者已经昏迷，不能吞咽，切勿强行喂食，以免引起窒息。如果有条件，也可以快速使用葡萄糖注射液进行紧急处理。即使患者恢复意识，也应拨打急救电话尽快送医。
等待专业救援 无论是哪种昏迷，及时拨打急救电话并等待专业救援是最重要的，不要尝试自行处理复杂的医疗问题。
如何预防糖尿病昏迷
预防糖尿病昏迷的关键在于良好的血糖管理和健康的生活方式。以下是一些具体的预防措施：
定期监测血糖 定期监测血糖是预防糖尿病昏迷的基础。糖尿病患者应根据医生的建议，定期测量血糖水平，了解自己的血糖波动情况。
合理饮食 饮食管理是控制血糖的重要环节。糖尿病患者应遵循以下饮食原则：均衡饮食，摄入适量的蛋白质、碳水化合物和脂肪。定时定量，按时按量进餐，避免暴饮暴食，保持血糖稳定。多吃蔬菜和全谷物，这些食物富含纤维，有助于控制血糖。
规律运动 适量的运动有助于控制血糖水平。糖尿病患者应根据自身情况，选择适合的运动方式，如散步、游泳、练瑜伽等。每周至少进行150分钟的中等强度运动。
遵医嘱用药 糖尿病患者应严格按照医生的建议使用胰岛素或口服降糖药物，避免自行调整药物剂量。患者还需要定期复诊，及时调整治疗方案。
学会识别低血糖和高血糖症状 糖尿病患者及其家属应学会识别低血糖和高血糖的早期症状，及时采取措施。如低血糖的早期症状包括出汗、心慌、手抖、头晕等，高血糖的早期症状包括口渴、多尿、疲劳等。
随身携带食物和急救卡 糖尿病患者应随身携带一些糖果或含糖量高的食物，以备不时之需。同时，随身携带一张急救卡，上面写明自己的疾病、用药情况和紧急联系人信息，以便在紧急情况下得到及时帮助。
定期体检 定期体检有助于早期发现和处理糖尿病并发症。糖尿病患者应每年至少进行一次全面体检，包括血压、血糖、血脂、肝肾功能、大动脉情况、眼底检查等。
教育和培训 糖尿病患者及其家属应接受糖尿病相关的教育和培训，了解该病的基本知识、管理方法和应急处理措施。许多综合医院和社区医院都有糖尿病教育项目，可以帮助患者更好地管理疾病。
建立良好的生活习惯 良好的生活习惯对糖尿病管理非常重要。糖尿病患者应戒烟限酒，保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累。
关注心理健康 糖尿病不仅影响身体健康，还可能对心理健康产生影响。长期的疾病管理和生活方式调整可能会让患者感到压力和焦虑。因此，糖尿病患者应重视心理健康，可以与家属、朋友分享自己的感受，寻求他们的支持和理解。参加糖尿病患者互助小组，与其他患者交流经验和心得。学会一些放松技巧，如深呼吸、冥想、练瑜伽等，有助于缓解压力和焦虑。保持积极正向的心态，面对疾病和生活中的挑战。相信自己能够管理好糖尿病，过上健康的生活。
了解药物副作用 糖尿病患者在使用药物时，应了解药物可能带来的副作用。如某些降糖药物可能会引起低血糖，患者应在医生指导下使用，并了解如何应对药物副作用。
预防感染 糖尿病患者的免疫力可能较低，容易感染。预防感染也是管理糖尿病的重要部分。患者应保持良好的个人卫生，避免接触感染源，及时接种疫苗，如流感疫苗和肺炎疫苗。
糖尿病性昏迷是一种严重的并发症，但通过良好的血糖管理和健康的生活方式，可以有效预防其发生。当糖尿病患者出现昏迷时，及时的应急处理和专业的医疗救援是关键。
（作者供职于北京市宣武中医医院）