□杨如意  文/图

   脑海绵状血管瘤是一种脑血管畸形，通过脑部DSA（数字减影血管造影）检查较难发现，故又称隐匿性脑血管畸形。脑海绵状血管瘤不是真正的肿瘤，而是一种缺乏动脉成分的脑血管畸形，可发生于脑的任何部位，一般幕上多于幕下。
    脑海绵状血管瘤的诊断主要依据脑部CT（计算机层析成像）检查和脑部MRI（磁共振成像）检查。脑部CT检查可提供诊断依据，但是敏感性和特异性不如脑部MRI检查。脑海绵状血管瘤在脑部CT检查中的典型表现为边界较清楚、密度不均匀或高密度影，部分病灶伴有钙化。在脑部CT检查中，可能遗漏体积较小的脑海绵状血管瘤。
    脑部MRI检查是脑海绵状血管瘤诊断价值最高的检查。在T2（横向的弛豫时间）序列上，可以看见由于含铁血黄素沉积形成的低信号带，病变呈爆米花样或桑葚样。
    脑部CT检查和脑部MRI检查可明确脑海绵状血管瘤的位置。
    脑部DSA检查主要用于鉴别脑海绵状血管瘤和脑动静脉畸形等其他脑血管畸形，以及进一步明确脑海绵状血管瘤是否合并脑动静脉畸形等脑血管畸形。
    对于脑海绵状血管瘤，如何治疗？
    1.手术切除。若患者出现癫痫、神经功能障碍等症状，或者脑海绵状血管瘤的体积较大，应首选手术切除。脑海绵状血管瘤会引起出血。患者的临床症状通常是出血导致的。手术的主要目的是减轻或消除出血及出血引起的癫痫、神经功能障碍。
    2.伽马刀立体定向放射治疗。应用这种方法治疗脑海绵状血管瘤，能降低其出血风险，改善临床症状，特别是癫痫症状。这种方法适用于位置深在、手术风险大以及手术切除不完全的脑海绵状血管瘤患者。
    若脑海绵状血管瘤体积较小、无出血，且患者无症状，可动态观察。患者要定期进行脑部CT检查或脑部MRI检查，便于医生观察其脑海绵状血管瘤有无增大、出血等，及时发现并处理问题。
    （作者供职于郑州大学第五附属医院）