|
|
|
 |
|
|
|
| |
新生儿溶血病的防治 |
| |
□马晓莉
众所周知，如果将不同血型的血液输入体内，会导致两种血型在体内“战斗”，造成严重的后果。除了输血之外，还有一种特殊的情况，就是在女性怀孕期间，如果孕妇和腹中胎儿的血型不合，孕妇体内的抗体就会通过胎盘进入胎儿体内，也有可能与胎儿的血液发生反应，引起新生儿溶血病。
胎儿的血型由父母双方共同决定，如果胎儿体内的红细胞遗传了父亲的血型抗原，而母亲体内的红细胞不具备该血型的抗原，那么当胎儿体内的红细胞进入母亲体内时，就会促使母亲体内产生抗体。在这种情况下，当该血型的抗体通过胎盘进入胎儿体内时，就会使胎儿体内的红细胞抗原发生免疫反应，导致胎儿体内的红细胞被破坏，发生溶血反应。这类由母亲和胎儿血型不合，从而引起的免疫性溶血性疾病，就是新生儿溶血病。其中，母亲和胎儿血型不合的情况，在A型、B型、O型的血型系统中，以及在Rh血型系统中都有可能出现。
概况
在A型、B型、O型的血型系统中，如果发生母亲和胎儿血型不合的情况，母亲通常为O型血，胎儿以A型血、B型血为主，且该病的发生与第几胎无关，即第一胎就有可能发病。
研究人员发现，A型血、B型血、O型血不合妊娠率约为27.7%，新生儿A型血、B型血、O型血不合溶血病发病率约为11.9%。对Rh血型系统而言，如果出现母亲和胎儿的血型不合，母亲的血型通常为Rh阴性，而胎儿的血型通常为Rh阳性，且该病多发生在第二胎。
临床表现
在通常情况下，患有新生儿溶血病的胎儿，在出生后24小时之内就会出现黄疸，可能同时伴有贫血，以及肝脏、脾脏肿大。有些患儿会表现为精神不振、不哭闹、不吃母乳等。如果情况严重，患儿在出生时就会表现出皮肤苍白、全身水肿、呼吸困难等症状，需要及时抢救。一般来说，A型血、B型血、O型血不合溶血病的病情较轻，Rh血型不合溶血病的病情较重。同时，由母亲和胎儿血型不合而引起的溶血情况在胚胎期即可出现，所以胎儿可能在母亲的子宫内死亡，造成流产，有的胎儿则在出生时即为死胎。
产前检查
新生儿溶血病可以通过产前检查获知病情信息，产前免疫学检查包括：夫妻双方血型测定；孕妇不规则抗体筛查；对孕妇筛检阳性进行抗体鉴定；筛查孕妇血清抗体的类型；孕妇羊水的胆红素含量等。
如何治疗
一般来说，新生儿溶血病可予以肝酶诱导剂、白蛋白等药物治疗，以及光照疗法。当患儿的病情较重时，可用肾上腺皮质激素疗法、换血疗法等方式治疗。需要注意的是，A型血、B型血、O型血不合的新生儿溶血病患儿在出生早期应检测胆红素，如果达到光照疗法的标准，应及时治疗。Rh阴性血型的母亲如果生出Rh阳性血型的患儿，应在分娩后72小时之内，肌内注射Rh免疫球蛋白。新生儿溶血病的严重程度与溶血程度一致，多数的A型血、B型血、O型血溶血病的患儿预后良好。
为降低胎儿患新生儿溶血病的风险，孕妇应坚持孕前检查和产前保健。在孕期内，夫妻双方都要做血型检查，尽早做好预防措施；若有身体不适，应立即到正规的医疗卫生机构就诊。
（作者供职于河南省红十字血液中心）
|
|
|
上一版
下一版
