|
|
|
 |
|
|
|
| |
500例单孔微创手术的背后——来自洛阳市第一人民医院普外科的报告 |
| |
本报记者 刘永胜 通讯员 徐建军 张诣雪 短短半年多的时间，洛阳市第一人民医院普外科成功开展单孔微创手术500余例，手术范围覆盖肝胆、胃肠、疝及阑尾等腹部疾病，手术患者最小年龄为5岁，最大年龄为78岁……这是洛阳市第一人民医院普外科交出的一张优秀“答卷”。
“只有立足前沿，不懈努力，在更专业、更精准、更优质、更高效、更有特色的医疗服务上下功夫，才能更好地为患者送上健康福利。”在洛阳市第一人民医院1号楼2楼普外科，谈及成功开展500余例单孔微创手术时，洛阳市第一人民医院普外科主任赵志鸿说。
单孔“小”切口
为她解决“大”麻烦
赵志鸿所在的洛阳市第一人民医院是豫西地区建院较早，并具有百年建院史的综合性三级公立医院。自1997年大学毕业来到洛阳市第一人民医院以来，赵志鸿一直在普外科工作。赵志鸿从一名普通的临床医生到现在的洛阳市第一人民医院普外科主任。同时，他还是河南省外科医师学会普外委员会委员、数字医学和人工智能普外科委员、微创外科委员会肝胆胰学组委员、洛阳市医学会普外专业委员会肝胆外科学组副组长。赵志鸿不仅是洛阳市第一人民医院发展的亲历者和见证者，还是对该院普外科的发展实践更多、感受更深的人。
目前，洛阳市第一人民医院普外科已经发展成为集医疗、教学、科研于一体的综合性科室，拥有国内先进的腹腔镜微创手术平台、电子内镜诊疗平台、电子肛镜等设备。
洛阳市第一人民医院普外科坚持快速康复理念，以“高起点建设、高技术支撑、高速度发展”为目标，大力发展以腹腔镜为主的微创诊疗技术，在肝胆胰腺、胃肠、甲状腺、乳腺、复杂性肠粘连、疝及阑尾疾病等多种手术领域广泛应用，均取得较好的疗效，腔镜手术率达80%。近年来，赵志鸿多次带领科室业务骨干在全国三甲医院进修学习单孔腹腔镜技术，重点发展单孔隐癍痕腹腔镜手术。
“微创成就特色优势，单孔手术让精准更进一步。”赵志鸿说。与多孔微创手术相比，单孔微创手术具有创伤小、体验好、恢复快等优势，48岁的梁方（化名）就是单孔微创手术的受益者之一。赵志鸿为梁方实施的单孔腹腔镜下肝部分切除手术，仅通过一个约3厘米的切口就完成了手术。该例手术的成功是洛阳市第一人民医院的微创诊疗技术达到全市领先水平的标志。
今年，饱受上腹部胀痛之苦近一年时间的梁方，经体检发现，她患有肝血管瘤伴随胆囊结石。CT（计算机层析成像）检查结果显示，梁方的肝左叶血管瘤已增大至66毫米×52毫米，并伴随约21毫米×19毫米的胆囊结石。同时，梁方的肝左叶血管瘤直径超过5厘米。在梁方辗转多家医院后，最终选择来到洛阳市第一人民医院治疗。赵志鸿团队对梁方的病情进行详细评估，在充分考虑梁方的年龄、肿瘤的位置，以及梁方对术后美观的期望后。赵志鸿团队依据肝血管瘤的诊疗规范，决定采用经脐单孔腹腔镜下肝血管瘤切除+胆囊切除术。
4月10日，在洛阳市第一人民医院麻醉科医务人员配合下，赵志鸿团队为梁方顺利完成了手术。整个手术过程耗时2小时，患者的出血量较少，仅通过一个约3厘米的切口便完成了整个手术操作。术后，梁方恢复意识。术后第一天，梁方便能下床活动和进食，并在术后第四天出院。
“经脐单孔腹腔镜手术是最近几年发展起来的新兴术式。”赵志鸿说。相较于传统腹腔镜手术，经脐单孔腹腔镜手术由于切口的数量减少，标本易被取出，患者术后的疼痛感和腹膜刺激也相对较轻，从而降低了切口疝、切口感染等并发症的发生风险，具有切口小、疼痛轻、恢复快等诸多优势。
5月28日，洛阳市第一人民医院普外科完成了一例高龄患者单孔腹腔镜腹股沟疝无张力修补术。
不久前，75岁的张强（化名）发现，其右侧腹股沟可复性包块隐隐作痛，到洛阳市第一人民医院就诊，经腹股沟超声检查提示为右侧腹股沟区混合回声包块（疝气），收入洛阳市第一人民医院普外科治疗。
赵志鸿说：“随着群众生活水平的提高，患者的就医要求也越来越高，在保障医疗安全的前提下，我们会竭力为患者着想，努力减少手术造成的瘢痕，这正是单孔腹腔镜手术的优势。”赵志鸿团队结合张强的症状特点，对其进行体格检查和影像学检查，精准制定诊疗方案，决定为张强实施单孔腹腔镜腹股沟疝无张力修补术。赵志鸿团队经过充分的术前准备，张强的手术非常顺利，手术造成的瘢痕在脐孔，几乎看不到。术后，张强恢复了正常饮食，并能够下床活动。目前，张强已康复出院。
据介绍，腹股沟疝是普外科常见的疾病之一。患者在幼儿时期罹患疝气，多与先天性发育缺陷有关。老年人罹患疝气大多由于年长之后，腹壁组织的力量变得薄弱，再加上前列腺增生、便秘，或者反复咳嗽等腹压增高的因素所致。老年人的腹壁局部不能承受腹腔压力的反复冲击，从而逐渐向外突出，犹如身体上的“定时炸弹”，可能会随时威胁患者的生命安全。因此，患者一经确诊，应尽早手术。
单孔腹腔镜技术的开展，进一步证实了该技术的微创性，是利用腔镜技术为患者进行精细化操作，以及帮助患者快速康复的有效手段，是减轻患者的腹壁创伤、追求美观的重要探索。单孔腹腔镜技术的成功开展，标志着洛阳市第一人民医院在单孔腹腔镜技术领域再上新台阶，为患者的健康提供保障。
单孔腹腔镜手术成为特色
强强联合更给力
5月中旬，洛阳市第一人民医院普外科与消化内镜中心合作，成功运用腹腔镜联合无痛胃镜技术，为一位70岁的女性患者切除了一个直径达5厘米的巨大胃间质瘤。
“此例手术的成功开展，不仅解决了患者排黑便、重度贫血等问题，还避免了肿瘤破裂等潜在的隐患。”赵志鸿说。
术前，患者因胃部不适来到洛阳市第一人民医院就诊。经过无痛胃镜检查和增强CT检查后，患者被诊断为胃间质瘤。考虑到手术切除是此类疾病的首选方法，洛阳市第一人民医院多学科诊疗团队对患者的病情进行了分析和讨论。由于患者胃部的肿物巨大，位于胃的底部并靠近贲门，从外部无法辨识肿物的位置，胃镜切除无法完整地取出肿物，而开腹手术的创伤大，患者术后恢复慢。为得到最佳的手术治疗效果，多学科诊疗团队再次对患者的病史、CT检查结果，以及胃镜检查结果进行分析，决定突破常规，采用“单孔+1”单孔腹腔镜联合胃镜的手术方式为患者治疗。
术中，赵志鸿团队和消化内镜中心主任徐丽苹团队发挥各自所长，取长补短，密切合作，在胃镜的精准定位和引导下，做切口处理，由单孔腹腔镜进行肿瘤切除，并进行切口缝合；随后，利用胃镜再次检查患者的贲门情况和缝合效果，保证切口缝合的完整性，切实减轻患者的创伤，并缩短患者术后的恢复时间。术后，患者恢复良好，于第六天康复出院。
|
|
|
上一版
下一版
