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认识中医 从“阴阳”开始——读《黄帝内经·素问》有感 |
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□魏馨
《黄帝内经》作为我国现存最早的医学著作，被尊为“医家之宗”。其中，《素问》中的《上古天真论》《四气调神大论》《生气通天论》《阴阳应象大论》等，均对养生方法进行了论述。
在《黄帝内经·素问·四气调神大论》中，以“四时阴阳者，万物之根本”为理论基础提出了“春夏养阳，秋冬养阴”的养生原则。那么，“春夏养阳，秋冬养阴”该如何理解运用呢？
我们首先要清楚什么是阴阳，才知道如何养阴、养阳。阴阳最早是指阴与晴的天象，后来延伸为我国古代哲学的一种朴素的唯物主义元素论，是对自然界互相关联的对立双方的属性概况。阴阳理论是《黄帝内经》的重要学术思想之一，《阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。治病必求于本。”从中可以看出，自然界的发生、发展和变化都离不开阴阳。
一般来说，凡是运动的、外向的、上升的、弥散的、温热的、明亮的、兴奋的都属阳，相对静止的、内守的、下降的、凝聚的、寒冷的、晦暗的、抑制的都属阴。但元朝医学家朱震亨在《局方发挥》中说：“阴阳两字，固以对待而言，所指无定在。”相对于四季而言：春夏为阳，秋冬为阴，而春天属阴中之阳，夏天属阳中之阳，秋天属阳中之阴，冬天属阴中之阴。相对于昼夜而言：白昼为阳，黑夜为阴，而上午属阳中之阳，下午属阳中之阴，前半夜属阴中之阴，后半夜属阴中之阳。相对于五脏而言：上部为阳，下部为阴，而心属阳中之阳，肺属阳中之阴，肝属阴中之阳，脾属阴中之至阴，肾属阴中之阴……因此，阴阳不能简单地理解为阴精、阳气，要在特定的环境中以辨证的思维去看待事物的性质。
如何养阴、养阳呢？春季生命萌发，万物推陈出新，为“生气”；夏季天气炎热，万物繁荣秀丽，为“长气”；秋季天气转凉，万物成熟平定，为“收气”；冬季冰天雪地，万物潜藏蛰伏，为“藏气”。因此，人们春季应该多在户外运动，使形体舒缓，保持生机勃勃的状态；夏季应该保持精神愉悦，使气机得以宣泄；秋季应该收敛神气，从容淡定；冬季不要扰动阳气，使神志深藏于内，注意保暖。这些顺应四时规律的行为，也展现出“生、长、收、藏”的特点，又言“与万物沉浮于生长之门”，意为人同自然万物一样，生命不断运动发展，“生、长”皆属阳，“收、藏”皆属阴。
对此，后世医学家也有着各自的见解，一是以唐代医学家王冰为代表，他从阴阳互制理论的角度提出“春夏阳盛、秋冬阴盛”的观点，认为春夏应食寒凉之品以制亢阳，秋冬应食温热之品以盛阴，通过阴阳互制达到互养，使阴阳处于平衡状态；二是以明代医学家张景岳为代表，他从阴阳互根理论的角度提出“阳为阴之根，阴为阳之基”的观点，养春夏之阳是为了养秋冬之阴，养秋冬之阴是为了养春夏之阳，以达阳中求阴、阴中求阳的平衡，春夏应避免伤其阳气而患疟泻之病，秋冬应避免伤其阴气而患火热之证；三是以清代医学家张志聪为代表，他从阴阳虚盛理论的角度提出“春夏之时，阳盛于外而虚于内；秋冬之时，阴盛于外而虚于内”的观点，意为春夏时节人的阳气内虚，秋冬时节人的阴气内虚。
结合现代临床，众人皆知的“三伏贴”、冬病夏治等防病手段都是从“春夏养阳，秋冬养阴”这一治则中衍生而出，也体现了人与自然界的统一性。《四气调神大论》后又提出“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也”的观点。作为医生，我们要从《黄帝内经》等经典中吸取精华，不断学习运用，达到“未病先防、既病防变”的目的。
（作者供职于河南省洛阳市第一中医院）
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