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濮阳市推出20项医保便民服务措施 |
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本报讯 （记者陈述明 通讯员陈惠敏）6月18日，濮阳市医疗保障局推出2024年医保便民服务20项措施，全面提升医保便民服务质效，进一步加大转变职能和简政放权力度，实现服务方式多元化、服务流程最优化、办事材料最简化、办事成本最小化。
简化医保关系转移接续手续。濮阳市取消基本医保跨省转移接续中出具基本医疗保险参保凭证、基本医疗保险关系转移接续联系函的要求。参保人员持有效身份证件或医保电子凭证或社会保障卡，即可办理基本医保关系跨省转移接续。
缩短医保跨省转移接续办理时间。基本医保跨省转移接续办理时间由原来45个工作日压缩为15个工作日。
实现基本医疗保险关系转移接续一次办理。参保人员办理基本医疗保险关系转移接续不需要转出地和转入地来回跑，线上或线下一次申请即可实现关系转出转入。
参保人员申请异地就医备案时，直接备案到就医地市或直辖市，不用备案到具体的某家定点医疗机构，可在备案地开通的所有跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。
允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，也可以在参保地享受医保结算服务。
发生急诊抢救时，参保人员未办理异地就医备案的视同已备案，参保人员可按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。
压缩生育津贴审核办理时间。生育津贴审核支付自收到申请之日起办理时间由20个工作日压缩为10个工作日。
落实新生儿“出生一件事”，集成化办理医保参保登记和生育医疗费用等报销。新生儿可凭户籍或出生医学证明办理医保参保，产前检查、生育医疗费用可“一站式”报销，不需要到多个部门跑腿、多次提交材料。
推进社会保障卡和医保码就医购药“一件事”便捷办。支持社会保障卡就医购药。推动持医保码更便捷就医购药，实现移动支付，缩短排队就医购药时间。
实现医疗救助对象资助参保免申即享。享受资助参保政策的医疗救助对象，集中参保缴费期内在困难身份认定地参保的，根据相关部门提供的身份标识直接享受基本医保参保财政补助和医疗救助资助，不需要申请，也不需要先全额缴费再发放财政补助。
实现线上办理“职工医保个人账户家庭共济”。个人账户家庭共济可线上办理。
开展“中医日间病房”医保支付。首批遴选中医优势明显的项痹、肩痹、膝痹、颤痹、痿证、中风、面瘫等16个中医诊断（56种西医诊断）病种纳入濮阳市“中医日间病房”医保结算，为参保患者提供针刺、灸法、推拿疗法等中医特色治疗。
实施门诊特定药品“双通道”管理。将具备谈判药品供药能力和冷链药品全程实时监控系统的48家定点零售药店确定为“双通道”药店。通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道满足参保患者医保药品用药需求，并同步纳入医保报销。
居民医保门诊统筹定点扩展至县级医疗机构。居民医保普通门诊统筹在县级定点医疗机构起付标准按次设定，每次40元，支付比例50%。一天（自然日）内在同一门诊统筹定点医疗机构多次就诊，只负担一次起付标准。
提高跨省异地住院费用直接结算率。对定点医疗机构持续开展报错问题“即知即改”的常态化治理，全市跨省直接结算成功率达到80%以上。
门诊慢性病病种待遇认定由定点医院“一站式”办理。将参保人员享受门诊慢性病病种待遇认定下沉到全市二级及以上医院和县区符合条件的一级医院，特殊病种随时申请，普通病种一般上半月申请，由定点医院“一站式”办理。
拓展服务半径，推进医保服务事项方便办。加快“15分钟医保服务圈”建设，将单位参保登记、职工参保登记、城乡居民参保登记等13项事项下沉至乡镇（街道）办理，将参保人员参保信息查询、异地安置退休人员备案等5项事项下沉至村（社区）办理。
推行“医保政务服务事项告知承诺制”服务。对参保人员异地长期居住备案、异地安置退休人员备案、常驻异地工作人员备案实行“医保政务服务事项告知承诺制”，进一步方便群众办事。
多渠道为参保人员提供医保信息查询服务。为参保人员提供参保缴费状态、待遇享受、转移接续办理进度、职工医保个人账户、年度报销情况等现场、电话、网络查询服务。
统一全市医保服务热线7112393，不断提升医保咨询服务接办效率，为服务对象提供政策咨询、信息查询、办事指南和投诉受理各项服务。 |
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