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分娩镇痛的意义 |
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□秦一鹏 分娩镇痛具体是指用药物或精神疗法，有效地减轻产妇分娩期间的疼痛感。分娩实际上是人类繁衍生息的一个自然过程，但是由子宫收缩和紧张恐惧心理引起的分娩镇痛，会令很多产妇尤其是初产妇感到极其痛苦。依据医学疼痛指数进行研究，不难发现分娩疼痛仅次于烧灼伤痛，是大部分女性一生中经历的最疼痛的事情。在这种情况下，很多准妈妈会比较畏惧分娩，于是放弃自然分娩，选择存在一定风险的剖宫产。医学界始终都在探寻一种简单易行的方式，既不影响母婴健康，又能有效解决或是减轻分娩疼痛。
分娩镇痛的意义，不仅是体现在降低产妇分娩痛苦这一方面，更重要的是能够减少产妇不必要的耗氧量和能量消耗，避免发生母婴代谢紊乱的情况，影响胎儿安全，提高产程进展的速度，降低产后出血量，避免子宫胎盘血流量减少，合理改善胎儿氧合状态，降低胎儿缺氧和新生儿窒息发生率，保障母婴安全。
分娩镇痛的准备工作
产妇没有必要吃得很饱。这主要就是因为临产妇本身的消化速度就慢，增大的子宫压迫消化道，使胃肠蠕动减慢，如果吃得太多，或是吃了蛋白质和脂肪含量较高等难以消化的食物，极易发生呕吐的情况。医生和护士不会嫌弃产妇因为呕吐导致的狼狈不堪的样子，但是呕吐物容易反流到气管中，造成致命伤害，如窒息和吸入性肺炎。因此，应该少食多餐，进食容易消化吸收的食物，合理规避风险。
多喝水，最好是含少量盐分的清淡汤，同时少喝含糖饮料，补充水分就可以了，这样能够保证产妇血容量足够，不会发生脱水的情况。在这种情况下，分娩镇痛的时候血压不会出现大幅波动。
产妇的精神应处于放松的状态，经验丰富、接受过专业教育和训练的医生，有能力为产妇保驾护航。
分娩镇痛的时机
分娩镇痛的时机主要取决于产妇的产程和具体情况。当产妇进入临产第二产程，开始规律宫缩，且没有分娩镇痛的禁忌证时，宫口开到2指~3指或疼痛VAS评分大于3分，可考虑实施分娩镇痛。对于有急产史而无禁忌证的产妇，在临产规律宫缩时也可进行镇痛。此外，如果产妇在产程中主动提出要求，也应结合实际情况考虑是否实施分娩镇痛。
分娩镇痛时的配合
当产妇需要进行分娩镇痛时，产科医生会通知麻醉医生进行准备。由于分娩镇痛并非必须服务，且带有一定风险，因此需要签署医疗知情同意书，确保产妇自愿并理解整个过程。麻醉医生会针对产妇的具体情况制定镇痛方案，并详细说明注意事项，且产妇需严格遵守，以保障安全。
目前，椎管内阻滞是效果最好的分娩镇痛方式，但并非适用于所有人，有特定的适应证和禁忌证。若无法采用此方式，还可选择仪器导乐或静脉分娩镇痛等方法。在整个分娩镇痛过程中，产妇的配合和理解至关重要，以确保分娩的顺利进行。
分娩镇痛会降低会阴侧切概率
实际上，分娩镇痛就是让产妇无痛，或是有轻微疼痛的时候进行分娩。在无痛的情况下，产妇的心理会比较放松，各个部位的肌肉也比较松弛，包括会阴。分娩镇痛期间，产妇的疼痛感减轻，便不会出现可以对抗的情况，有利于胎儿娩出，进而在一定程度上降低会阴侧切的概率。
分娩镇痛后会不会发生后遗症
在临床医师看来，在正常情况下，分娩镇痛后不会出现后遗症。如果有也是一些技术操作方法导致的软组织损伤、神经损伤，但是这些情况的发生率极低。还有一些其他类型的后遗症，也有可能存在，但是同样概率极低。
由此可见，分娩镇痛技术可以让孕产妇在分娩过程中感觉更舒适，整个分娩过程更安全、更高效。它通过减轻疼痛感，提高产前、产中和产后体验，降低并发症的风险，为孕产妇提供更好的分娩体验。围产期进行分娩镇痛需要在专业医务人员的指导和监护下进行，以确保孕产妇和胎儿的安全。产妇及其家属应全面掌握与分娩镇痛相关的知识，对分娩镇痛形成正确的认识。
（作者供职于广西壮族自治区贵港市妇幼保健院）
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