□胡小福

   在手术前，为了确保手术和麻醉的安全性，医生会根据患者的具体情况对某些药物和保健品应用方案进行调整。以下是一些常见药物和保健品在手术前的调整建议。
    降压药物 如果手术前患者血压偏高，需要进行降压治疗。一般情况下，患者在手术前一天和当天的药物应照常服用。常用的降压药物包括：钙拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂和α受体阻滞剂、β受体阻滞剂。然而，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂和血管紧张素转化酶抑制剂在麻醉期间可能使血压降得过低，医生可能会建议患者暂时停用。如果正在服用这些药物，患者应及时告知医生。
    降血糖药物 降血糖药物可以帮助糖尿病患者控制血糖水平。在手术前禁食期间，患者继续使用降糖药物可能增加低血糖风险。因此，手术前是否需要停用或调整降糖药物剂量，应由糖尿病专科医生和麻醉医生共同决定。
    类固醇药物 类固醇药物常用于减轻炎症，治疗过敏和风湿等疾病。人体也会自然分泌这类激素，以调节血压和血糖。正在接受类固醇治疗的患者需要手术时，一般需要继续服药以稳定病情。但类固醇也会带来一些手术风险，如伤口更难愈合和易感染。因此，在病情允许的情况下，接受高剂量类固醇治疗的患者，在手术前可能需要逐步减少剂量；长期用药导致肾上腺功能减退的患者，可能需要增加剂量。
    抗血小板药物和抗凝药物 如阿司匹林，可以防止斑块脱落形成血栓；抗凝剂，如华法林、利伐沙班，可以防止血流停滞导致的血栓。这些药物能有效预防血栓相关性疾病，但也会增加出血风险。因此，在手术前，医生会评估患者是否继续、减少或停止使用这些药物，以平衡血栓与出血的风险。
    口服避孕药 口服避孕药含雌激素和黄体酮，模仿怀孕状态来抑制排卵，从而避免怀孕。然而，这种药物与肺血栓栓塞的风险有关。在围手术期，由于患者身体应激反应和其他因素，口服避孕药会增加深静脉血栓的风险。对于正在口服避孕药的患者，这种风险可能更高。因此，建议在手术前4周和手术后2周，医生建议患者停用口服避孕药。
    保健品 保健品形式多样，方便消费者使用，它们主要用于补充饮食中的营养或特定功能成分。然而，在手术前，一些保健品可能干扰手术和麻醉过程，如影响血压、心率、麻醉效果、增加出血风险或影响血糖。为了确保手术安全，患者应将自己正在服用的保健品告知医生，并遵循医生的建议。
    总之，在手术前，患者应将自己正在服用的所有药物和保健品告知医生。医生会根据患者的具体情况进行评估，并给出相应的调整建议。患者应严格按照医生的建议进行药物调整，以保障手术和麻醉的安全。同时，患者应了解手术前后的饮食等生活的注意事项，以促进术后康复。患者理解并遵循医生的建议，是确保手术顺利进行和术后康复的重要步骤。
     （作者供职于广东省韶关市翁源县人民医院麻醉科）