□郑玲芬

   透析治疗是肾功能衰竭患者维持生命的重要手段之一，但在透析过程中，患者常常面临各种并发症的威胁，其中就有高钾血症。高钾血症是一种常见且严重的并发症。
    高钾血症对透析患者的危害
    心脏问题：高钾血症会直接影响心脏的电生理活动，导致心肌细胞兴奋性降低，心率减慢，甚至引发心脏骤停、心脏传导阻滞和心室颤动等严重的心脏问题。
    神经肌肉症状：高钾血症还会影响神经肌肉系统的功能，导致患者出现四肢无力、肌肉痉挛、麻木等症状。
    其他症状：除了上述心脏和神经肌肉症状，高钾血症还会引起恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。
    为什么会出现高钾血症
    饮食不合理会引起高钾血症。摄入大量水果、蔬菜等高钾食物，是引起高钾血症的重要原因。偶尔会有患者因为应用静脉或者口服补钾药物，或者服用含钾高的中药而引起高钾血症。
    透析患者出现比较严重的感染、外伤、身体组织严重坏死、急性溶血、胃肠道出血等情况时，其细胞、组织中的钾离子会释放到血液中，引起高钾血症。
    出现代谢性酸中毒或者部分糖尿病患者存在胰岛素不足或抵抗时（2型糖尿病），会妨碍钾离子进入细胞内，使钾离子堆积在细胞外，引起高钾血症。
    部分β受体阻滞剂、地高辛、保钾利尿药、非甾体抗炎药等药物也可以引起高钾血症。
    血液透析清除钾离子主要通过弥散的方式，每次血液透析可清除钾离子70毫摩尔~150毫摩尔。透析不充分会导致高钾血症，比如透析时间短或透析间隔过长，或透析膜面积过小、血流量或透析液流量低。
    高钾血症的预防措施
    调整饮食结构：透析患者应遵循低钾饮食原则，避免食用含钾量高的食物，如香蕉、菠菜、土豆等。同时，可以适当增加富含维生素的水果和蔬菜的摄入量，如苹果、西红柿等，以帮助维持体内电解质平衡。
    控制体重：肥胖是高血压病、糖尿病等慢性病的危险因素之一，而这些疾病又与高钾血症的发生密切相关。因此，透析患者应控制体重，避免过度摄入高热量、高脂肪的食物。
    定期运动：适当运动可以促进新陈代谢和血液循环，有助于降低体内钾离子的浓度。透析患者可以根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、游泳。
    定期复查：透析患者应定期监测血钾水平和其他相关指标。一旦发现血钾升高或其他异常情况，应及时进行干预。
    高钾血症是透析患者常见的并发症之一，会对患者的健康构成严重威胁。为了降低高钾血症的发生率，我们需要采取一系列预防措施，包括调整饮食、控制体重、定期运动、定期复查和遵医嘱用药等。同时，医务人员应该加强对透析患者的健康宣教和监测工作，及时发现并处理高钾血症等并发症，确保患者的生命安全和健康。
 （作者供职于山东省淄博市沂源县人民医院）