□陈红浩  文/图

   今年51岁的戴先生在工地干活时不慎从4米高的脚手架上坠落，导致两只手腕和右膝盖髌骨粉碎性骨折。工友立即将戴先生送到工地附近的一家综合医院。X线片检查结果显示双手臂、右腿多处骨折。由于当地医院接诊能力有限，戴先生经急诊绿色通道被转诊至郑州市骨科医院。
    根据检查结果，戴先生被明确诊断为双侧尺桡骨远端开放性粉碎性骨折、右髌骨粉碎性骨折、右腿深静脉血栓。
    在郑州市骨科医院，上肢骨科首席专家李东生，上肢骨科主任、主任医师郑世军等人，针对戴先生的病情进行会诊。专家建议先进行溶栓治疗，然后进行手术治疗。
    完善术前评估后，专家为戴先生做了双侧尺桡骨远端开放性粉碎性骨折+右髌骨粉碎性骨折切开复位内固定术。术后，戴先生通过康复锻炼，两个手臂和右腿的功能得到改善，双上肢和右腿的运动功能逐渐恢复，顺利出院。
    出院后，戴先生要继续进行康复锻炼，定期复查，并保持健康的生活方式。
    粉碎性骨折在治疗时比普通骨折困难，比如复位比较困难，即使成功复位了，采取哪种固定方式以坚强内固定，对于骨科医生来说也是比较困难的事。另外，粉碎性骨折由于不能够坚强内固定，因此术后开展功能锻炼及恢复性训练的时间较一般骨折晚，容易出现关节粘连、关节活动度丧失等不良后果。除此之外，粉碎性骨折出现骨不连，也就是骨折不愈合的概率也高于普通骨折。因此，粉碎性骨折比普通骨折明显具有不良的预后。
    对于骨折，尤其是严重骨折需要紧急治疗。紧急治疗的目的是用最简单最有效的方法抢救生命、保护患处、迅速转运，为后期治疗提供保障。骨折的治疗包括手术治疗和保守治疗。在治疗的过程中，采用石膏固定的患者如果出现手指麻木、疼痛的情况，应立即告知医生，让医生拆除石膏。若拆除石膏后患者的症状仍未缓解，应考虑骨筋膜室综合征，要尽快切开减压。康复治疗是骨折治疗中的重要部分。患者要配合医生进行康复训练，不仅可以防止并发症的发生，还可以及早恢复患肢功能。由于个体差异大，患者应在医生的指导下选择合适的药物。对疼痛剧烈的骨折患者可给予止痛片。局部肿胀严重的患者可通过静脉注射脱水消肿药物来改善软组织情况。患者术后可服用钙片或促进骨质愈合的药物。医生会对开放性骨折患者尽早使用抗生素，以防发生感染。
    （作者供职于郑州市骨科医院）