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办好“关键小事”让医疗服务更暖心 |
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（上接第1版）
经磁共振、脑干诱发电位、体感诱发电位、脑电图评估及科室讨论后，郑大五附院神经外科主任寿记新决定对张立采用新的治疗方式——短时程脊髓电刺激术。该手术是一种创新的神经调控技术，通过穿刺针将电极植入椎管内硬膜外腔，利用外部刺激器发出电脉冲信号，直接作用于脊髓、脊神经根等关键部位，刺激大脑皮层，增加脑部血液流动，增强意识冲动及脑电活动，使大脑更加活跃。简单来说，这些电脉冲可以帮助大脑更好地工作，提高患者的清醒程度。
术后48小时，医生为张立“开机”，电刺激器开始工作。接下来的半个月，经过神经外科团队精准程控、个体化康复治疗，张立的康复取得进展。术后1个月，张立已完全清醒，在家属的搀扶下可短暂站立。出院后，张立转至当地医院继续进行康复锻炼，现在已可以借助辅助工具自行活动。
解除沉睡“魔咒”
寿记新介绍，慢性意识障碍就是大家通常所说的植物人。因严重脑损伤导致的意识丧失被称为意识障碍，如果意识丧失超过28天则被称为慢性意识障碍。由脑外伤、脑卒中等各种原因导致的慢性意识障碍，传统治疗方式已无法使其意识得到进一步提高，这一类患者是脊髓电刺激促醒的治疗对象。根据国内外文献报道，脊髓电刺激术对植物人的促醒率在30%~40%，很有可能成为临床治疗意识障碍的有效手段。
寿记新介绍，用于促进意识恢复的脊髓电刺激手术，按治疗时间分为短时程和永久性。短时程脊髓电刺激手术采用经皮穿刺的方式植入脊髓刺激电极，通过体外刺激器发出电脉冲，刺激治疗时间为2周左右。短时程脊髓电刺激手术适合于昏迷早期的患者，可以避免患者错失最佳治疗窗口期，同时，能够对永久性脊髓电刺激的调控模式起到参考作用，更准确地预测永久性脊髓电刺激的治疗效果。
永久性脊髓电刺激一般需要通过外科手术或经皮穿刺的方式，将脊髓刺激电极和刺激器埋入体内，长期的刺激治疗更利于患者的苏醒。同时，在患者恢复意识后，脊髓电刺激还可以帮助患者改善运动、感觉等功能。
不久前，郑大五附院采用脊髓电刺激手术救治了一名脊髓损伤患者。年逾古稀的常先生在一次骑行中遭遇意外。经医院诊断，他出现了胸椎骨折伴随脊髓损伤。尽管常先生及时接受了住院治疗，医务人员给予了椎管扩大减压及内固定手术，但他的双下肢仍无法自主活动，且大小便功能严重受损。这一变故给常先生及其家人的日常生活带来了极大的不便与困扰。
通过专科体检、影像学检查、量表评估以及电生理神经功能监测，郑大五附院神经外科团队对常先生的病情进行了全面剖析。经过多轮讨论与规划，神经外科团队决定为常先生采取腰段短时程脊髓电刺激手术治疗。
手术结束后，郑大五附院神经外科团队利用体外程控仪，对植入体内的刺激器参数进行精准设置和调整。术后第2天，医务人员为患者开启了电刺激治疗。在微电流的刺激下，常先生原本弯曲紧绷的下肢逐渐舒展，痉挛与肌张力增高的症状得到显著缓解。
术后两周，常先生的大小便控制能力有了明显提升，肢体活动也逐步恢复。术后1个月，常先生实现了扶墙独立缓慢行走，久违的笑容再次在他脸上绽放，家人的眼中也充满了难以言喻的喜悦。
目前，郑大五附院已开展20余台脊髓电刺激手术。该技术的成功应用，不仅为意识障碍患者和脊髓损伤患者带来了康复希望，更在医学领域开辟了一条具有深远意义的治疗途径。
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