□刘新华

过敏性皮炎通常是由四肢九窍的血脉无法正常相传引起的，其诱因要么是外感，要么是内伤。在临床上，通过调理内在的阴阳平衡来医治过敏性皮炎，往往能收获显著的效果。
  有一位王姓患者，女性，28岁，是一名研究生，于2021年4月14日初次就诊。
  症状 阵发性面部及上半身皮肤瘙痒，已有2天。当下诊断可见怕风，面部皮肤发红、发痒，并伴有风团，还伴有咽痒、胸部憋闷、失眠、手脚冰凉、纳差、大便不成形等症状。其舌象为舌淡、苔薄白，脉象为双寸浮弱，左关沉弦紧，左尺沉细而弱，右关细弦，右尺沉细无力。
  诊断 过敏性皮炎，属于太阳少阴同病（营卫不和型）。
  治则 温阳散寒、调和营卫。
  方药 麻黄附子细辛汤加减。麻黄6克（先煎），制附子15克，细辛3克，桂枝6克，白芍15克，炙甘草6克。共4剂。水煎服，每天1剂，分3次服用。
  二诊 患者所有症状都已消除，外出不再受影响。观察其脉象，左尺部微细有力，其余部位脉象从容和缓。患者服药后睡眠增多，这符合《伤寒论》中对少阴病“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”的描述。笔者考虑到患者阳气已经恢复，因此没有再开方药，嘱咐患者注意饮食，要加强锻炼。
  按语 观察过敏性皮炎的发病进程，该患者向来有春季过敏的病史，可以认为其体内素有伏邪，在春季复发。笔者认为其根源在于营卫失和，营弱卫强，导致营卫无法正常开阖，出汗后停留在皮下，不能回归营血。麻黄和细辛一同使用，能够温肺化饮、宣肺解表，同时利水，以消除渗出的病理性产物；桂枝、附子与白芍配合使用，能够温养心肾并且调和营卫，以修复受损的脏腑经络；炙甘草一方面可以与麻黄、附子、桂枝配伍实现辛甘化阳，另一方面可以与白芍配伍实现酸甘化阴以缓解急迫之证，还能够缓和附子的毒性。正因如此，太阳的邪气祛除，少阴的内里调和，因此疗效显著且迅速。
  （作者供职于河南中医药大学）