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慢性病患者有了“专属医生” |
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本报记者 王 平 通讯员 王 倩 谢鸿业 高 铭 文/图 为进一步提高河南省县域高血压病、糖尿病、脑卒中、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾脏病、恶性肿瘤7种慢性病防治水平，让患者得到规范化管理和疾病诊治，2023年10月，由宝丰县卫生健康委主导、宝丰县医疗健康集团抽调宝丰县人民医院、宝丰县中医院的心血管科、脑病科、内分泌科、呼吸内科、肾病科、老年病科、肿瘤科等临床科室的163名县级医院专家组建成12支慢性病管理团队，深入乡镇卫生院实施“县级医院专家包乡、责任医师包村”的网格化管理模式，通过诊疗服务窗口前移，以坐诊、查房、带教、技术帮扶等形式，帮助基层医务人员提升诊疗水平，让全县6万余名慢性病患者有了“专属医生”。
10月26日上午，记者来到宝丰县肖旗乡卫生院慢性病管理分中心。在这里，有近20名老年慢性病患者或站或坐、有序等待着专家为其诊治疾病。“平日里，我的血压有点高，血糖也高。自从上一次，童医生给我做了合理化的健康、饮食和用药指导后，现在，这些疾病都得到了控制。今天，听说童医生又来到肖旗乡卫生院坐诊，我就急忙赶来让她再帮我检查一下。童医生的态度和技术都很好，她的服务让我很满意！家门口有这样的好医生，真是我们的福气呀……”家住肖旗乡肖旗村90岁老人李让（化名）的一番话，让在场的20多名患者纷纷赞同。
“现在的政策真好！县级医院专家来到家门口，为慢性病患者提供‘面对面’的医疗服务，让我们近距离享受到县级专家的优质服务。”70岁患者李枝（化名）说。
大家口中的童医生名叫童跃，是宝丰县中医院内分泌科主任、副主任医师。去年10月，按照上级的工作安排，她作为慢性病管理小组组长，带领宝丰县中医院心血管科、脑病科、内分泌科、老年病科等科室的13名业务骨干组建成慢性病管理专家团队，以“县级医院专家包乡、责任医师包村”的网格化管理模式，深入到肖旗乡卫生院开展坐诊、带教、查房等多种形式帮扶，帮助基层医务人员提升诊治水平和服务水平。针对慢性病患者诊治与管理，童跃利用每周例会的时间组织临床医务人员开展“面对面”“手把手”专业知识讲授、疑难问题解答等，规范了基层医务人员的诊疗行为。
“自从开展网格化管理以来，我诊治了1500多名慢性病患者，患者的认可是我工作最大的动力。能用技术为基层患者解除病痛，我感到非常开心！”宝丰县中医院脑病三科主任、副主任医师许永亮说。据悉，肖旗乡60岁村民张花（化名）患糖尿病20多年，由于血糖控制不稳定，感觉自己双下肢发凉，由此产生了严重的焦虑情绪。张花总感觉自己得了绝症，常常感到绝望和害怕。一次偶然的机会，她在乡村医生微信群中看到县级医院专家许永亮来到肖旗乡卫生院坐诊的消息。于是，张花来到了该卫生院，当看到许永亮时，她控制不住情绪哭了起来。许永亮了解了张花的情况后，经过认真检查，发现患者的血糖指数太高，需要住院治疗，便通过慢性病管理系统，让张花从乡镇卫生院上转至县级医院的内分泌科治疗。通过胰岛素应用、口服中药、健康教育、饮食控制等治疗，10多天后，患者的血糖控制达标。
张花说：“我以前血糖控制不住，心里常常感到害怕和焦虑，经过童医生的治疗和调理，我的血糖水平恢复了正常。现在，我身边只要有血糖高的朋友，我就推荐他到肖旗乡卫生院，找许永亮医生看病。”
据肖旗乡卫生院副院长王希望介绍，该乡常住人口约2.6万人，患有高血压病、糖尿病等慢性病的患者有4362人，占常住人口的16.53%。为加强慢性病患者的规范化管理，由宝丰县医疗健康集团组建的以县级医院专家牵头、家庭医生和乡村医生通力配合的全方位慢性病管理团队，实行排班制运行、精确化分类和分包制管理。同时，宝丰县广泛普及慢性病、健康帮扶等各项惠民政策，利用“村医微信群”“慢性病管理微信群”等形式，动态收集群众意见，及时解决群众的急难愁盼问题，确保“健康有人管、患病有人治、治病能报销、大病有救助”，满足了群众就近看病的需求，进一步实现“小病在乡镇、大病不出县、重病有序转”的目标，通过专家下基层坐诊带教的形式，极大地提升了基层医务人员的诊治水平和医院的整体服务能力。
宝丰县卫生健康委党组书记、主任赵延军说，该县结合全县既往慢性病管理经验，充分发挥宝丰县医疗健康集团制度优势，整合资源，推动慢性病“防、筛、诊、治、管”全流程服务、一体化管理，形成上下联动、资源共享、分级诊疗、分类管理的工作模式，逐步实现“医防融合”，推动慢性病管理“关口前移”。为辖区慢性病患者提供专业、全面、规范化的医疗服务，从而降低并发症发生率、过早死亡率，提高治愈率、控制率。目前，宝丰县6万余名慢性病患者有了健康“专属医生”，实现了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗就医新格局。
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