□韩星敏 李纳纳

   核医学是利用放射性核素及其标记化合物进行临床诊断、疾病治疗及生物医学研究的一门学科，是核技术在医学领域应用的现代科学。核医学分为基础核医学和临床核医学两种。临床核医学包括诊断核医学与治疗核医学两部分。诊断核医学以放射性核素显像、脏器功能测定和体外分析为主。治疗核医学是通过聚集于病变部位的放射性核素及其标记化合物所发出的射程很短的射线，对病变部位进行内照射治疗，临床上包括甲状腺疾病治疗、肿瘤治疗、靶向治疗等。
    河南省是我国较早开设核医学诊疗项目的省份之一，经过几代人的共同努力，核医学事业的规模得到了可持续发展，相关水平已居于国内先进行列，为全省医疗卫生事业的发展和健康河南建设作出了非常大的贡献。
    1986年3月，河南省医学会核医学分会成立。2019年，河南省医学会核医学分会第一届青年委员会成立，并组建了诊断与治疗学组、体外与技术学组，进一步加强了学科队伍建设，完善了分会组织体系。青年委员会和学组成立后，开展专业特色鲜明的学术活动和科普教育宣传，大大推动了河南省核医学事业的发展。

发展现状

   学科建设
    河南省有核医学专业相关科室70个，高于全国平均水平。
    省内医院共有核医学科55个、独立的PET/CT（正电子发射断层显像/计算机层析成像）中心5个、医学影像科3个、同位素室2个、ECT（发射型计算机断层扫描）室2个、甲亢专科1个、放射免疫室1个、放射科1个。
    在全省开展核医学专业诊疗项目的70个科室中，设立门诊的有34个，开展单光子显像检查的有44个，开展正电子显像检查的有19个，开展符合线路显像检查的有13个，开展脏器功能测定的有36个，开展体外分析的有27个，开展核素治疗的有47个，开设核素治疗病房的有26个，拥有科研实验室的有4个，开展其他业务的有9个。
    人才队伍建设
    全国有核医学从业人员12578人，平均每个科室10人。
    截至2022年5月，河南省共有743人从事核医学相关工作，其中医师297人、技师223人、护士180人、物理师5人、化学师4人、工程师3人。在从事核医学工作的人员中，有正高级职称的28人，有副高级职称的81人，有中级职称的321人，有初级职称的266人，其他47人。全省各医疗机构的核医学从业人员数量差距较大，如郑州大学第一附属医院有88人，河南省人民医院有44人，其他医疗机构平均10人。
    诊疗设备
    正电子显像设备
    全国共有这类设备427台，其中PET/MRI（正电子发射断层显像/磁共振成像）仪器23台、PET/CT仪器404台。河南省有PET/MRI仪器2台、PET/CT仪器21台（2022年，7家医疗机构获得配置许可），数量上达到全国平均水平，但每百万人口PET/CT仪器的拥有量远低于全国平均水平。
    单光子显像设备
    全国共有SPECT（单光子发射计算机断层成像）仪器、ECT仪器、符合线路显像仪器等单光子显像设备903台。河南省有单光子显像设备52台，数量上高于全国平均水平，每百万人口的拥有量也略高于全国平均水平。
    体外分析类设备
    全国共有各类体外分析类设备1364台。河南省有98台，其中化学（电化学）发光免疫分析仪器64台、放射免疫分析仪器17台、质谱分析仪器1台，以及其他分析仪器16台。
    医用回旋加速器
    全国共有120台。河南省有4台。
    教学和人才培养
    河南省在核医学方面有博士研究生教学机构1所、硕士研究生教学机构4所、7年制教学机构1所、影像本科教学机构6所、临床本科教学机构13所、成人教学机构1所、专科教学机构7所、规培教学机构11所。全省有核医学专业博士研究生导师1人、硕士研究生导师10人，在读博士研究生3人、硕士研究生17人。全省每年完成研究生教学50课时、本科生教学946课时、专科生440课时、规范化培养教学858课时，为省内核医学事业输送新生力量。
    科研及成果
    近年来，随着各级医疗机构核医学诊疗设备的更新换代，以及高层次人才力量的加强，科研课题的申报数量明显增多，并取得了丰硕的科研成果。河南省在国家自然科学基金面上项目方面取得突破。河南省人民医院、郑州大学第一附属医院等多家医疗机构核医学科获得多项省厅级科研成果奖，且对多项成果已开展临床转化研究。
    虽然河南省核医学在科研方面发展迅速，但是由于河南省核医学专业的科研基础比较薄弱，距离北京、上海等地的传统优势科室仍有一定差距，尤其是在国家自然科学基金重点项目、国家杰出青年科学基金项目等方面。

发展趋势

   下面，我们简单介绍一下核医学的发展趋势。
    正电子显像设备在核医学影像诊断方面的作用越来越大
    核医学设备在临床上发挥着重要作用。正电子显像设备，尤其是PET/CT，在恶性肿瘤高危人群的筛查、早期精准诊断、正确分期、帮助临床确定精准治疗方案等方面发挥着重要作用。国内外研究表明，PET/CT有助于恶性肿瘤患者治疗方案的制订，可以提高对恶性肿瘤患者的治疗精准度。此外，PET/MRI的临床价值也得到证实。未来，正电子显像设备将成为核医学领域的重要设备。
    新型放射性药物的研发和临床转化应用
    用于各脏器病变显像和治疗的放射性药物是核医学的重要组成部分。研发具有特异性的核医学显像和治疗的放射性药物，是核医学发展面临的重要课题。
    随着基因组学、蛋白组学和分子生物学的快速发展，人类逐渐从分子水平去研究和认识疾病，开始通过分子影像来全面、系统地认识和阐明疾病。分子核医学利用放射性核素示踪技术，不仅可以观察到体内生化过程的变化，还可以将这种以某种生化过程异常变化为表型的疾病与其相关的基因型联系起来，从而提高人类对于疾病的认识和诊疗水平。在分子核医学领域，核素标记的分子影像探针的研发是极其重要的内容。
    目前，国内外已有数百种核素标记的放射性药物在研发中，但是仅少数进入临床试验阶段，大多数仍处于临床前动物实验研究阶段。放射性药物和分子影像探针的研发和转化，已成当前放射化学、核医学和分子生物学交叉领域最为活跃的一个分支，成为现代医学诊疗疾病不可或缺且不可替代的新方法和新技术。
    多模态分子影像技术在核医学临床上的应用
    多模态分子影像技术是两种或两种以上不同影像设备整合在同一机架上，并为临床医学提供更多诊疗信息的装置。不同的影像技术优势互补，彰显现代医学影像技术在精准医学中的应用价值。
    目前，将各种医学成像模式结合起来，已经成为一种趋势，能够更好地诊断疾病，进而针对病症进行治疗和疗效监测。可以说，多模态分子影像技术改变了传统的医学成像模式，实现了现代医学影像技术与分子生物学技术的融合，可以在分子和细胞水平进行可视化显像认识疾病，阐明病变组织的细胞受体密度与功能变化、基因与报告基因的表达、生化代谢变化及细胞信息传递等，为临床诊断、治疗监测和医学研究提供分子水平信息。
    未来，多模态分子影像技术将成为主要的医学影像技术，为疾病的研究和有效诊疗提供更加全面的影像信息。