□黄利珍

   带状疱疹是一种由水痘-带状疱疹病毒引起的感染性皮肤病。水痘-带状疱疹病毒长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内，当机体抵抗力下降时，被激活后会引发疾病。带状疱疹不仅会导致皮肤损害，还常伴有神经病理性疼痛，严重影响患者的生活质量。本文将结合相关专家共识及指南，详细介绍带状疱疹的疼痛管理及护理措施。
    临床表现
    患者发疹前有轻度乏力、低热、食欲不振等全身症状，患处皮肤自觉灼热或神经痛。皮疹好发于肋间神经、颈神经、三叉神经及腰骶部神经，先出现潮红斑，后变成水疱，疱壁发亮，疱液澄清，外周绕红晕。皮损沿周围神经呈带状排列，多在身体一侧，不超过正中线。病程一般为2周~3周（老年人3周~4周）。神经痛为主要症状，可在发疹前、发疹时及皮损痊愈后出现，表现为钝痛、抽搐痛或跳痛，常伴烧灼感。
    要精心呵护自己
    1.皮肤清洁至关重要。疱疹未破溃时，可用温水轻柔清洗，再用柔软的毛巾轻轻吸干水分，坚决避免用手触摸、搔抓，以防继发感染。当疱疹有渗出液时，需要用无菌纱布轻轻覆盖，防止渗出液污染周边皮肤，且更换纱布时动作要轻柔，防止粘连而引发疼痛和出血。同时，穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少对疱疹部位的摩擦。
    2.保证充足的休息时间是关键。患病期间，身体要对抗病毒，需要更多能量，应减少活动量，多卧床休息，避免过度劳累和剧烈运动，以免加重病情。可适当活动，以促进血液循环。要时刻注意疱疹部位不被摩擦和挤压。
    3.饮食合理。多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜和水果，增强身体免疫力。远离辛辣、刺激性食物，如辣椒、花椒、生姜等，防止病情加重。此外，要戒烟限酒，因为吸烟和大量饮酒会影响免疫系统，不利于身体恢复。
    疼痛管理
    1.使用药物来缓解疼痛。严格遵医嘱服用止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，同时注意药物不良反应，如胃肠道不适、头晕等。也可使用外用药物，如利多卡因凝胶、辣椒碱乳膏等涂抹疱疹部位，以减轻疼痛。
    2.巧用物理疗法。疱疹初期，可用冰袋或冷毛巾敷疱疹部位，每次15分钟~20分钟，每天数次，缓解疼痛和瘙痒感。疱疹后期，疼痛顽固，可用热水袋或热毛巾敷疱疹部位，每次15分钟~20分钟，每天数次，促进血液循环，缓解疼痛。
    密切观察
    要留意疱疹的变化。仔细观察疱疹的大小、颜色、数量和分布情况，若逐渐增多、增大，颜色加深或出现化脓、坏死等，应立即就医。同时，关注疱疹是否发生破溃、出血，一旦破溃要保持清洁，防止感染，出血较多时要及时就医。
    预防传染
    1.隔离患者。带状疱疹患者发病期间有一定传染性。带状疱疹患者应尽量避免与他人接触，特别是儿童、孕妇和免疫力低下的人。若必须接触，要佩戴口罩，并保持一定距离。
    2.消毒物品。带状疱疹患者的衣物、床单、毛巾等应单独清洗、消毒。患者居住的房间要保持通风，定期消毒，可使用紫外线灯照射、消毒剂喷洒等方式消毒。
    （作者供职于山东省济南市人民医院）