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慢阻肺的病因及预防 |
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□许圣威
慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种严重威胁人类健康的常见病、多发病，在我国展现出高患病率、高死亡率和高疾病负担的流行病学特征。调查结果显示，我国近1亿人患有慢阻肺。慢阻肺已经成为居民健康的“杀手”，尤其严重影响中老年人的身体健康。
世界卫生组织将每年11月第3周的周三定为“世界慢阻肺日”。今年11月20日是第23个“世界慢阻肺日”，主题为“认识你的肺功能”。其宗旨在于提高群众对慢阻肺的认识，倡导“像量血压一样检查肺功能”，改善目前慢阻肺诊断不足和治疗不及时的现状。
为什么慢阻肺不容易被发现
慢阻肺在早期的时候症状并不显著，部分患者仅仅表现为偶尔咳嗽和咯痰，很容易被患者忽视。随着病情不断发展，患者会逐渐出现气喘和呼吸困难等症状。另外，许多中老年人常常将这些症状视为正常现象，对“老慢支”或“肺气肿”较熟悉，对慢阻肺的认知十分有限。
目前，40岁及以上居民的肺功能检查率仅为4.5%，慢阻肺的知晓率仅为0.9%。这意味着大多数慢阻肺患者既没有定期进行肺功能检查，也没有意识到自己已经患病。但是，当患者因体力活动耐受性下降而去医院就医时，可能已经损失一半以上的肺功能，这时再采取防治措施，其效果远远不如早期干预，就这样错过了最佳治疗时机。
肺功能检查的重要性
肺功能检查被誉为慢阻肺早期诊断的“金标准”，其在症状尚不明显阶段，能够有效帮助医生识别慢阻肺。肺功能检查的过程无创且可以随时进行。
肺功能检查的原理较简单，即患者通过吸气和呼气等动作，配合专用仪器对肺部及气道进行检测，具有极为显著的临床价值。肺功能检查，能够帮助医生了解患者肺部和气道的健康状况，对慢阻肺的严重程度和预后进行准确评估，监测疾病发展进程，判断治疗效果，评估并发症的风险。
此外，肺功能检查还能够评估患者的生活质量。因此，患者要像关注血压一样重视肺功能检查。这不只是一句口号，它提醒着患者要更加关注肺部健康，积极进行肺功能检查，为拥有更高质量的生活奠定坚实的基础。
慢阻肺的病因及高危因素
慢阻肺是一种可以预防和治疗的常见病，通常与明显暴露于有害颗粒或气体有关，遗传易感性、异常炎症反应及肺部发育异常等因素参与其发病过程。在宏观上，这些因素可以概括为个体易感因素与环境因素的共同作用。个体因素，可以追溯至儿童时期，甚至更早的生命事件，如早产、孕期暴露于有害物质、青春期吸烟、肺部发育异常、严重肺炎及营养不良等情况，都可能影响肺功能的正常发育，从而增加成年后慢阻肺的发病风险。
常见的环境因素，包括以下几个方面。
烟草暴露 吸烟和被动吸烟是慢阻肺的主要环境危险因素。吸烟的年龄越早、持续时间越长、数量越多，慢阻肺的发病风险就越高。与不吸烟者相比，吸烟者出现呼吸系统症状和肺功能异常的风险更高。
生物燃料暴露 柴草、煤炭和动物粪便等燃料所产生的烟雾含有大量有害成分，如一氧化碳、硫氧化物及未完全燃烧的碳氢化合物颗粒。这些有害物质，会对呼吸系统造成严重影响，增加慢阻肺的发病风险。
职业性暴露 患者长期接触过量的职业性粉尘，如二氧化硅、煤尘、棉尘等，可能导致慢阻肺。这种职业性暴露经常被低估，实际上它是一个重要的环境危险因素。
空气污染 PM2.5及其他有害气体（如二氧化硫、二氧化氮和氯气等），会损伤气道黏膜上皮，增加慢阻肺的发病风险。当空气中PM2.5的浓度超过35微克/立方米时，患慢阻肺的风险显著增加。
感染因素 感染病毒、支原体和细菌等，是慢阻肺发生和发展的重要原因之一。儿童时期反复发生的下呼吸道感染与成年后肺功能下降密切相关。
如何预防慢阻肺
对于慢阻肺患者而言，采取有效的管理措施非常重要。慢阻肺是一种终身性疾病，需要患者坚持治疗。因此，患者切勿自行停药。患者应在专科医生指导下坚持用药。同时，患者应注重日常管理，以提高生活质量和疾病控制效果。
戒烟及远离被动吸烟 这是预防慢阻肺最重要的措施，患者应积极戒烟。戒烟所带来的益处，对患者个人和家庭都不可忽视。
控制职业性污染 积极开展职业防护，采取有效的防护措施，如佩戴口罩、手套和护目镜等。患者应尽量避免长期接触职业性粉尘及有害气体。
避免环境污染 在雾霾或空气污染严重时，患者应减少外出。如果需要外出，患者应佩戴防护口罩。室内应保持空气清新，定期通风。
加强体育锻炼 患者应根据实际情况，选择适合自己的运动方式，如散步、慢跑、游泳、打太极拳等；尽量在空气质量较好的环境中运动，以确保身体健康。
坚持合理饮食 患者在日常生活中，应坚持合理饮食，保证营养均衡，摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物和维生素，避免摄入高脂、高盐和高糖食物。
预防感冒及接种疫苗 预防感冒和呼吸道感染非常重要。特别是在寒冷季节，患者应尽量减少外出，若必须外出则要注意保暖。及时接种疫苗，能够有效预防相关感染。
呼吸康复训练 缩唇呼吸和腹式呼吸等方法，可以增强慢阻肺患者的呼吸功能，提高运动耐力和生活质量，是慢阻肺稳定期患者的重要治疗措施。
慢阻肺是一种危险性较高的疾病，其隐蔽性使患者早期很难被准确诊断。因此，我们应每年进行一次肺功能检查，以便做到早发现、早诊断和早干预。与此同时，相关部门应积极开展宣传教育活动，提升群众对慢阻肺的认知程度与预防意识。
（作者供职于福建省厦门市海沧医院）
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