□许渝纯

   血液透析是一种治疗终末期肾病的重要治疗手段。患者肾功能下降，在饮食方面存在一些限制。因此，患者需要科学、合理饮食，避免加重肾脏负担，同时改善营养状态，提高治疗效果。
如何科学饮食
    控制水分摄入 经血液透析治疗的尿毒症患者，如水分摄入过多，肾脏无法清除而使大量水分潴留体内，可引起水肿、高血压等。因此，血液透析患者需要严格控制水分摄入，根据尿量、体重等估计水量摄入。每周透析次数不同，摄入饮水量也有所区别。一周透析2次，全天水分摄入量应在前一天尿量基础上增加300毫升；一周透析3次，水分摄入量可为前一天尿量的基础上增加500毫升。患者可以使用有刻度的水杯，帮助控制水分摄入量。此外，尽量少吃富含水分的餐食和水果，养成小口喝水的习惯。
    低钾、低磷饮食 血液透析治疗的患者肾脏功能受损，体内的钾和磷无法正常排出，如含量过高，可导致高钾血症、高磷血症，威胁患者身体健康。因此，血液透析患者在饮食中需要限制钾和磷的摄入。香蕉、杨桃、苦瓜、菠菜等蔬果中钾含量较高，要注意控制这类食物的摄入。因为钾易溶于水，所以在烹饪食材时可通过焯水来减少钾的含量。坚果、蛋黄、动物内脏等含磷量较高，要减少这类食物摄入。焯水也能够降低磷的含量。
    适当摄入优质蛋白质 透析治疗不仅能够促进水分与毒素的排出，也会造成部分蛋白质丢失，可适当补充蛋白质。在日常饮食中，可选择瘦肉、虾、豆制品等富含蛋白质的食物，避免摄入非优质蛋白质，以免增加肾脏负担。建议每日优质蛋白质摄入量应占蛋白质摄入总量的50%~70%。
    限制盐的摄入 钠盐摄入过多容易导致水钠潴留，加重口渴而增加饮水量，增加高血压、心功能不全的发生率。因此，患者每日钠盐摄入量应严格控制在3克~5克，严重水肿者应限制在3克以内。在烹调食物时，可使用少量葱、蒜、糖等代替酱油、味精等含钠量较高的调味品，减少含盐量较高的食物摄入。
    均衡摄入营养素 血液透析患者需要均衡摄入营养素，以保持充足的热量维持机体正常运行。建议接受血液透析治疗的患者每日摄入碳水化合物占比在55%~60%，脂肪摄入20%~30%，蛋白质15%~20%。
    补充维生素与矿物质 补充维生素D、铁剂和其他可能缺乏的微量元素，特别是对于那些饮食摄入受限的患者，根据医嘱按时口服钙片、铁剂等。
注意事项
    定时定量 在血液透析治疗期间，患者要规律饮食，定时定量，切忌暴饮暴食或过度节食。每日三餐规律饮食，并注意控制每餐的热量摄入。
    饮食多样化 在饮食上，血液透析患者应尽量做到多样化，以确保身体能够摄入足够的营养物质，维持各项生理功能的正常运转。食物的多样化不仅有助于提供丰富的维生素、矿物质和其他必需营养素，还能够有效预防营养不良的发生。在选择食物时，建议患者尝试多种搭配方式，如将不同种类的蔬菜、水果、肉类和谷物合理组合，既增加了食物的美味，也有助于提升患者的食欲和进食兴趣。通过多样化的饮食，患者的营养摄入将更加全面和均衡，有助于提高整体健康水平。
    注意饮食安全 对于血液透析患者来说，饮食的安全性至关重要。首先，确保食物的卫生和新鲜，避免食用任何变质或过期的食品，以减少食物中毒和感染的风险。其次，在食物的烹饪过程中，应尽量限制盐分和油脂的使用，有助于减轻肾脏的负担，防止高血压和动脉硬化等并发症的发生。
    遵循医生建议 应遵循医生建议制定和调整饮食计划，医生会根据患者营养状况、肾功能及其他合并症、并发症情况，综合考虑制定科学的饮食方案，能够满足患者病情恢复需求。
    配合透析时间 透析治疗患者的饮食应配合透析时间，注意在透析前后避免摄入过多食物，以防引起不适或影响透析治疗效果。
    总之，对于血液透析患者而言，采取合理的饮食习惯是至关重要的。患者需要根据医生的指导和建议，严格控制并管理自己的饮食，确保营养均衡，以提升健康状况。此外，定期监测自身的营养水平也很重要。如有不适，及时就医，及时调整饮食计划，确保饮食的科学性与合理性，满足自身的营养需求。
    （作者供职于广东省佛山市南海区人民医院、华南理工大学附属第六医院）