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护理技能培训与考核方法的改进与实践 |
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□张育红 根据世界卫生组织报告，全球护士缺口很大，我国也面临着护理人员不足和技能水平参差不齐的挑战。提升护士专业技能，加强护理队伍建设，已成为刻不容缓的任务。护理技能培训与考核是医院提升护理人员专业技能、保障患者安全的重要环节。作为一名从事护理工作36年、在护士管理岗位上任职20年的护士长，我深知护理技能操作在临床工作中的重要性。2021年，我开始负责我院的护理技能培训及考核工作。在此期间，我积极探索，勇于创新，带领团队对护理技能培训与考核方法进行了一系列创新和改进，包括加强院级技能小组成员的示范作用、优化考核流程、完善培训资料等，不仅有效提升了护理人员的技能水平和工作积极性，还为我院护理事业的发展作出了积极贡献。 改进背景
1.传统的护理技能培训与考核方式存在一些问题，例如护理人员参加护理技能培训不积极，缺乏主动性，思想上不重视。
2.考核时间安排不科学。因为是自由选择考试时间，所以容易出现考核初期参加人员少，后期扎堆参加考核的情况，且考核质量不高，流于形式。
3.护理人员在考核过程中缺乏有效沟通，表达不规范，无法达到考核要求。
4.操作流程不熟悉，动作不到位，花费时间过长。
5.在护理技能操作过程中，理论不能与实际相结合，导致口述内容与操作内容不一致。
改进方法
针对护理技能培训与考核中存在的问题，我和护理部主任、系护士长及技能小组组长进行了讨论分析，决定进行以下改进：
1.加强示范作用：加强院级技能小组成员的模范带头作用，每季度进行讨论分析及成功经验分享，特别是加强新入职护理人员的规范化培训，调动大家的积极性，从而提高护理技能操作水平。
2.优化考核流程：根据每个月的考试内容、考试所用时间，制订每个月的考核计划、每天参加考核的人数，采取小程序预约形式进行技能考核，避免扎堆现象，确保考核质量。
3.完善培训资料：每个月第一周进行技能培训，内容包括相关理论知识培训及技能培训。培训后，将培训课件、技能操作视频、操作考核标准及时转发到护理工作群里，供护理人员学习。第二周，护理人员可根据自己的时间通过小程序预约，并进行培训练习。第三周、第四周，护理人员可按照预约时间进行技能考核。如果临时有事无法参加技能考核的，可提前请假，更改考核日期。
4.完善签到：制作签名表，让参加培训者规范签到，有利于护理部管理和考核。
5.更新考核标准：及时更新不同版本的考核标准，并做好标注。针对不同版本的护理技能考核标准，安排专人录制相应的操作视频，然后发送至护理工作群里，供护理人员学习。
6.提供实操训练场地：护理人员利用空闲时间可到护理实训室进行操作训练，提高护理技能操作能力。
7.注重人才培养：在日常护理技能操作考核中，注重技能选手的选拔和培养。
不断完善
预约考核解决了护理人员扎堆考试的问题。随着考核标准的不断完善和改进，护理技能操作中需要口述的内容越来越多，特别是一些急救技能操作，如成人胸外心脏电除颤术，护士要在5分钟内完成除颤及心肺复苏相关考核标准，而且需要口述很多内容。为此，护理人员想尽了各种办法，比如在考试前利用翻译软件将操作视频中的口述内容转换成文字后进行背诵。这些方法存在明显的局限性。首先，翻译软件的准确率难以保障，容易出现语义错误或遗漏关键信息；其次，操作视频中操作者的语速和语言表达方式可能存在差异，导致转换出的内容也存在差异；最后，这种方法缺乏针对性，无法满足不同护理人员的学习需求。这就导致护理人员在考核过程中容易出现表述不流畅，甚至卡壳等情况。5分钟的考试，有些护理人员能用十几分钟；12分钟的导尿术，有些护理人员需要用30多分钟才能完成。每次考核前，我都会看到护理人员拿着写得密密麻麻的笔记，一遍遍死记硬背。
为解决这一问题，我严格对照考核标准，将操作视频中的口述内容进行了标准化整理，做到简洁、规范，方便护理人员学习和记忆。每个月，我会将这些整理好的内容，连同培训课件、技能操作视频、操作考核标准一起转发到护理工作群里，尽可能让护理人员在完成各项护理技能操作时应用简洁、规范的语言进行表达，符合操作要求。
有益效果
1.护理人员参与技能培训的积极性有了明显提高，主动参加护理技能培训与考核的人数增加了不少。
随着护理技能培训与考核方法的改进及推广，每个月的护理技能培训和考核均能如期进行，没有再出现人员扎堆的现象；护理人员主动参加护理技能培训与考核的兴趣大大提高，护理技能小组成员越来越多。
2.护理技能水平得到有效提升，护理人员在各类技能比赛中取得优异成绩。
在护理部和技能小组老师的指导下，6名护理人员先后获得省级技能比赛一等奖3人次、市级技能比赛一等奖2人次、市级技能比赛二等奖3人次、市级技能比赛三等奖1人次。
3.护理人员对护理工作的认同感大大增强，护理服务质量得到了提升。
每个月进行护理技能考核时，经常有人对我说：“老师，您整理的护理技能操作口述内容太实用了，帮了我们大忙了。”“老师，我很期待每个月的护理技能考核，而且特别喜欢听您的点评。每个月，我能从中学到不少新知识……”
今后，我将继续探索和实践，不断改进护理技能培训与考核方法，为培养高素质护理人才、提高我院护理服务质量作出贡献。
（作者供职于河南科技大学第二附属医院护理部）
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