□郭彤飞

   眼睛乃心灵之窗，眼睑作为眼睛的重要保护结构，其健康状况不容小觑。麦粒肿与霰粒肿均为常见的外眼疾病，二者存在诸多相似之处，常常令人难以区分。
    眼睑共分为5层。最外层为皮肤，此处的皮肤是人体较为薄弱之处，需要我们悉心呵护。第二层是皮下脂肪与疏松的结缔组织，它们为眼睑提供了一定的缓冲与支撑。第三层由负责闭眼的眼轮匝肌和负责提上眼睑的上睑提肌构成，这两组肌肉协同合作，确保我们能自如地开合眼睛。第四层为睑板，其中的睑板腺扮演着关键角色，它不仅与霰粒肿的发生紧密相关，也是眼睛正常生理功能的重要组成部分。最内层是结膜，它宛如一层柔软的保护膜，覆盖于眼球表面和眼睑内侧。
霰粒肿：并非“腺”粒肿
    霰粒肿，其正式名称为睑板腺囊肿，是因睑板腺排出管道阻塞、分泌物潴留，从而导致睑板腺慢性炎性肉芽肿。可以想象，多数腺体就像一个能持续流水的瓶子，瓶口一旦堵塞，瓶内的水无法流出，瓶子就会被胀得很大。同理，睑板腺的分泌物积聚在腺体内，不断刺激周边组织，逐渐形成一个米粒至黄豆大小的肿块。这个过程是缓慢推进的，因此霰粒肿的病程较长，往往持续数周到数月之久。
    因为霰粒肿本身无细菌感染，所以其肿块不存在压痛感。大部分患者没有明显不适，或者仅感觉有点摩擦眼睛。然而，若霰粒肿症状长期得不到缓解，患处便有可能继发感染。睑板腺的分泌物主要成分为油脂，针对较小的睑板腺囊肿，热敷或者理疗按摩是较好的治疗方法，能够促使其吸收。对于稍大些的囊肿，可以注射糖皮质激素以促进吸收，或者选择手术摘除。若霰粒肿已继发感染，则应先使用抗生素控制感染，待病情稳定后再进行手术摘除囊肿，以防复发。
麦粒肿：绝非看了不该看的东西
    麦粒肿，听起来像是某种可口的食物，其正式名称为睑腺炎，俗称“针眼”。但“针眼”可不是因为看了不该看的东西才产生的。麦粒肿是眼睑腺体的急性化脓性炎症，主要由金黄色葡萄球菌感染所致。其起病迅猛，具有明显的“红、肿、热、痛”炎性反应。
    眼睑的腺体除睑板腺外，还有皮肤上的皮脂腺和汗腺。发生在皮脂腺和汗腺的麦粒肿称为外麦粒肿，发生在睑板腺的则称为内麦粒肿。皮肤和皮下结缔组织疏松柔软，这使得外麦粒肿能够有非常明显的临床症状。眼睑皮肤面会出现红肿，皮肤温度升高，压痛、胀痛明显，邻近球结膜也会出现水肿。相比之下，内麦粒肿一般被限制在致密的睑板组织内，临床症状相对缓和、较轻。患者能够在眼睑结膜面看到向内突出的肿块，这个肿块会刺激眼球表面的球结膜，导致水肿。
    麦粒肿是感染引发的急性炎症，起病急骤，病程较短，一般不到一周。患者除了感觉磨眼睛之外，还会感到患处胀痛，按压肿块时疼痛剧烈。由于皮脂腺和汗腺围绕睫毛生长，部分外麦粒肿患者会出现倒睫的情况。
    对于麦粒肿的治疗，早期可使用理疗和湿热敷促进吸收，同时应用抗生素抑制感染。当炎症得到控制后，可以切开排脓。需要特别注意的是，面部静脉与颅内静脉联系紧密，因此切不可随意用手挤压肿块，以免炎症扩散进入颅内，引发严重后果。
麦粒肿和霰粒肿的鉴别诊断
    麦粒肿和霰粒肿的临床症状的确较为相似，但是仔细分辨，仍能发现它们之间存在诸多不同之处。
    首先，从病因方面来看，霰粒肿是无菌性的，主要是睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留所致；而麦粒肿是细菌感染引起的，通常由金黄色葡萄球菌感染眼睑腺体造成。
    其次，在发病速度和病程方面，霰粒肿发病缓慢，病程较长，一般为数周至数个月；麦粒肿起病迅速，病程较短，一般为数天。
    再者，临床表现也有很大差异。霰粒肿表现为眼睑表面皮肤突起，可触摸皮下肿块柔软光滑，无疼痛感；而麦粒肿患处疼痛难忍，触摸时疼痛剧烈，球结膜水肿。
    最后，在治疗方法上，霰粒肿一般需要手术切开进行根治；麦粒肿是皮脂腺细菌感染所致，所以需要抗生素治疗，脓头破溃后会自行消退。
    （作者供职于辽宁省锦州医科大学）