□李苏娟

   随着医学的发展，抗菌药物在儿童感染性疾病治疗中发挥了重要作用，但是不合理使用抗菌药物也带来了不少问题。
儿童使用抗菌药物的特殊性
    儿童不是缩小版的成年人，他们的生理结构和功能尚未发育完全。比如，儿童肝脏的解毒功能和肾脏的排泄功能均较弱，这就意味着药物在体内的代谢过程与成年人不同。儿童使用抗菌药物时，如果剂量不当，可能会导致药物在体内蓄积，增加不良反应的风险。另外，儿童的免疫系统也处于不断发育和完善的过程中，过度使用抗菌药物可能会干扰其正常发展。
常见误区
    自行用药 很多家长在孩子生病时，凭借经验给孩子使用抗菌药物。比如，孩子出现咳嗽、流鼻涕等症状，就给孩子吃抗生素。但是实际上，这些症状很可能是由病毒感染引起的，抗菌药物治疗病毒感染是无效的。
    盲目追求高级别抗菌药物 有些家长认为，越新、越贵的抗菌药物效果越好。这是错误的观念。使用抗菌药物，应根据病菌的种类来选择。如果一开始就使用高级别的抗菌药物，会导致体内的细菌过早地接触强力的“敌人”，从而更容易产生耐药性。同时，高级别的抗菌药物往往伴随着更多不良反应。
合理使用抗菌药物
    明确诊断 在使用抗菌药物之前，家长一定要明确孩子是否为细菌感染。医生会结合孩子的症状、体征以及实验室检查结果来综合判断。血常规、C反应蛋白等检查，可以辅助医生诊断细菌感染。如果孩子是病毒感染，如普通感冒、流感等，不需要使用抗菌药物，对症治疗即可。
    选择合适的抗菌药物 不同类型的抗菌药物，针对的病菌也不同。比如，青霉素类，主要针对革兰阳性菌，如链球菌等；头孢菌素类，则对多种细菌有治疗作用。医生会根据病菌的种类，以及孩子的年龄、过敏史等因素来选择合适的抗菌药物。
    正确的剂量和疗程 用药剂量要根据孩子的体重、年龄等准确计算。用药不足，可能无法彻底清除病菌，导致反复感染；用药过量，则会增加不良反应的风险。疗程也很关键，即使孩子的症状有所好转，也不能擅自停药。例如，治疗细菌性肺炎通常需要使用抗菌药物7天~10天，如果过早停药，可能会使病情反复。
    注意不良反应 使用抗菌药物时，家长要密切关注孩子的反应。常见的不良反应包括胃肠道反应（如恶心、呕吐、腹泻等）、过敏反应（如皮疹、瘙痒等），严重的可能会出现过敏性休克。如果孩子在用药过程中出现异常表现，家长应及时带孩子到医院就诊。
    儿童抗菌药物的合理使用，需要家长和医生共同努力。家长要摒弃不合理的用药观念，遵循医生的建议，让抗菌药物在维护儿童健康中发挥积极的作用，避免因不合理用药带来的不良后果。
 （作者供职于河南省灵宝市妇幼保健院药剂科）